偏癱

申報 G81.90（偏癱）時，常見注意事項：

• 偏癱患者申報複雜治療 (如 42019C, 42018C, 44015C) 時，病歷應明確記錄發病日期與評估仍有積極功能性復健空間，以符合健保署審查注意事項(十一)「複雜治療項目之申報以積極復健期之病患為原則」，避免因病歷內容不足而遭核減 (如 0181A)。
• 偏癱患者長期復健，每次就診病歷應具體記錄患側功能進步、肌力變化、痙攣程度、步態或日常生活活動能力 (ADL) 改善等個別化資訊，避免病歷內容雷同或過於簡略，導致違反 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 或 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。
• 偏癱合併痙攣患者申報 41005C 抗痙攣阻斷術時，應詳實記錄注射部位、肌肉名稱、劑量及治療反應，並遵循健保署審查注意事項(五)「同一病患同一治療部位至多三個月申報一次，且申報時應附治療記錄」之規定。
• 申報 G81.90 偏癱時，病歷應清楚描述單側肢體無力或癱瘓的具體表現、受影響的身體部位及功能障礙程度，以支持診斷，避免因病歷描述不清而遭核減 (如 0004A 治療與病情診斷不符)。
• 偏癱患者進行復健治療時，應依病情需要核實申報，並留意健保署審查注意事項(一)「每療程以不超過六次為原則」及(三)「每日各限申報一次」之規定，每次治療需有醫師復健處方、實際治療日期與治療記錄。

• Baclofen (例如：Baclofen 10 mg 每日三次口服，療程可依反應調整，常用於緩解偏癱引起的全身性痙攣)。
• Gabapentin (例如：Gabapentin 300 mg 每日三次口服，用於緩解偏癱可能伴隨的神經病變性疼痛，視疼痛控制情況調整劑量)。
• Tolperisone (例如：Tolperisone 50 mg 每日三次口服，用於改善偏癱相關的肌肉僵硬，通常短期使用)。

申報 G81.90 偏癱時可搭配哪些處置代碼？

G81.90 偏癱申報時，可搭配多種復健處置代碼，例如：物理治療 (42019C 複雜治療、44015C 中度-複雜、42018C 中度治療-複雜，用於積極復健期)、職能治療 (42019C 複雜治療、44015C 中度-複雜、42018C 中度治療-複雜)、評估類 (41002C 肌肉強度時間測定、41006B 等速肌力檢查)、痙攣處理 (41005C 抗痙攣阻斷術，需符合申報規範)、副木製作 (43010C 塑膠製短腿固定副木、43014C 豎腕副木、43016C 手部固定副木，限自製產品)、簡單或中度治療 (43003C 簡單Simple、43006C 中度Moderate，適用於病情較穩定或維持期)，以及搭配治療 (41003B 肌肉電刺激治療)。

偏癱治療多久看不到改善需考慮轉介或進階檢查？

偏癱復健治療通常需要較長時間，但若經過 3-6 個月的積極復健，患者功能進步停滯或出現惡化，可考慮轉介至神經內科或神經外科評估是否有潛在病因惡化、併發症 (如頑固性痙攣、異位性骨化) 或需要其他介入治療 (如深部腦刺激、神經修復手術評估)。進階檢查可能包含腦部影像追蹤 (MRI/CT)、神經傳導與肌電圖檢查，以釐清原因。

偏癱病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

偏癱病歷記錄應包含：1. 明確診斷依據：詳細描述單側肢體無力或癱瘓的發病時間、原因 (如中風、腦傷)、受影響部位及程度。2. 客觀評估：每次就診記錄肌力 (MMT)、張力 (Modified Ashworth Scale)、關節活動度 (ROM)、步態分析、平衡功能、日常生活活動 (ADL) 量表等具體量化數據，顯示功能變化。3. 治療計畫與目標：明確的短期與長期復健目標，並與患者功能狀態連結。4. 治療內容與反應：每次治療的具體項目、時間、治療師簽名，以及患者對治療的反應與進步。5. 衛教內容：居家運動指導、輔具使用、預防併發症等。6. 發病日期：尤其申報複雜治療時，需註明發病日期以佐證積極治療期。這些要素有助於支持治療的必要性與合理性，降低因病歷缺乏具體內容 (0181A) 或治療與診斷不符 (0004A) 而遭核刪的風險。