I69.351 中風後偏癱
Hemiplegia following cerebral infarction affecting right dominant side
復健科 · Physical Medicine & Rehabilitation
ICD-10 診斷碼
I69.351中風後偏癱核刪注意事項
申報 I69.351（中風後偏癱）時，常見注意事項：
- 申報中風後偏癱的複雜治療 (如 42019C, 44015C) 時，病歷應明確記錄患者發病日期，以佐證處於積極復健期，並詳述具體功能性復健空間與治療目標，避免違反 0218A 規定。
- 申報中風後偏癱的抗痙攣阻斷術 (41005C) 時，病歷需詳實記錄痙攣部位、程度 (如 Modified Ashworth Scale)、對功能活動的影響，並確保同一治療部位至多三個月申報一次，且每次均附詳細治療記錄，以符合健保署審查注意事項(五)。
- 中風後偏癱患者的復健治療病歷，每次應具體記錄肌力 (MMT)、關節活動度 (ROM)、痙攣程度、步態分析、平衡功能、日常生活活動 (ADL) 表現等客觀評估結果，以支持治療的必要性與進展，避免因病歷內容雷同或簡略而違反 0114A 或 0181A。
- 中風後偏癱的復健療程，應依病情需要核實申報，並記錄每次治療後的進步或調整，以支持連續就診的必要性，避免違反 0005A 非必要之連續就診。
中風後偏癱 SOAP 病歷書寫參考
中風後偏癱處方參考
- 痙攣緩解口服藥物：可參考使用 Baclofen (學名) 5-20 mg tid po，依患者反應與耐受度調整劑量，常用於中風後痙攣，以改善肢體僵硬與功能。
- 神經病變疼痛口服藥物：若中風後偏癱合併神經病變疼痛，可參考使用 Gabapentin (學名) 300-1200 mg tid po 或 Pregabalin (學名) 75-300 mg bid po，起始劑量宜低，逐步調升。
- 局部痙攣處置：對於特定肌肉群的嚴重痙攣，經評估後可考慮執行抗痙攣阻斷術 (處置代碼 41005C)，此處置需詳實記錄治療部位、劑量與治療反應，並符合健保審查規範。
常見問題
申報中風後偏癱 (I69.351) 時，門診復健治療可搭配哪些常見處置代碼？
中風後偏癱的門診復健治療，可依患者功能障礙程度與治療需求，搭配多種處置代碼。常見的物理治療項目包含中度治療-複雜 (42018C, 44015C) 或簡單治療 (43003C)，內容可涵蓋肌力訓練、平衡訓練、步態訓練等。若有嚴重痙攣，經評估後可考慮抗痙攣阻斷術 (41005C)。此外，職能治療可申報複雜治療 (42019C)，以進行日常生活活動訓練、精細動作訓練或副木製作評估 (如 43010C 塑膠製短腿固定副木)。
中風後偏癱屬於慢性疾病，長期復健治療重複申報時，病歷應特別注意哪些證明以支持申報合理性？
針對中風後偏癱的慢性復健治療，病歷記錄應每次呈現具體的功能進步或維持現狀的必要性。需詳實記錄客觀評估數據，例如肌力 (MMT)、關節活動度 (ROM)、痙攣程度 (MAS)、平衡功能測試 (如 Berg Balance Scale)、步態分析結果或日常生活活動 (ADL) 量表分數。這些數據應能支持持續治療的合理性，並說明治療目標的調整與達成狀況，避免病歷內容雷同而違反 0114A。
中風後偏癱患者接受復健治療一段時間後，若功能改善不明顯，何時可考慮轉介或進階檢查？
中風後偏癱患者若經標準復健治療 3-6 個月後，功能進步幅度顯著趨緩或停滯，可考慮轉介至神經內科或神經外科醫師進行進一步評估，排除其他潛在病因或併發症，例如水腦症、癲癇、異位性骨化等。此外，也可考慮安排進階影像學檢查 (如腦部 MRI) 或神經生理學檢查，以釐清功能恢復瓶頸，並評估是否適合其他介入性治療，如深層腦部刺激術 (DBS) 或其他新型復健技術。
復健科健保申報完整資料
以下為復健科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：