失語症
Aphasia · 復健科（Physical Medicine & Rehabilitation）
ICD-10: R47.01 復健科 腦血管疾病復健
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
失語症核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 R47.01（失語症）時，常見注意事項：
- R47.01 申報時，病歷應詳實記載失語症類型 (如 Broca's, Wernicke's, Global, Conduction, Anomic) 及嚴重程度，並記錄發病日期，以支持復健治療的必要性與積極性，避免違反 0181A (病歷資料缺乏具體內容或過於簡略)。
- 申報語言治療 (如 44015C 複雜治療，需包含 ST1、ST2、ST3 等語言治療項目) 時，病歷需具體描述語言功能評估結果 (如 Western Aphasia Battery 或 Boston Diagnostic Aphasia Examination 分數)，並詳載治療目標、內容及進展，以避免 0004A (治療與病情診斷不符) 或 0222A (治療內容與申報項目或其規定不符) 核刪。
- 針對失語症的連續性復健治療，每次病歷應記錄具體語言功能變化與治療反應，避免每次記載內容雷同，導致違反 0114A (此病人所附病歷資料每次記載內容均同、缺乏個別就醫時之具體病況)。
- 鑑別失語症 (R47.01) 與構音障礙 (R47.1) 或言語失用症 (R48.2) 時，病歷應明確記錄語言理解、表達、命名、複述等各面向的評估結果，以佐證診斷，避免 0004A (治療與病情診斷不符)。
失語症 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 病患主訴三個月前中風後右側肢體無力，說話困難，常詞不達意，理解複雜指令有困難。情緒易沮喪，影響社交活動。 |
|---|---|
| O | 神經學檢查顯示右側肢體輕偏癱 (MMT 4/5)。語言評估：自發性語句非流暢，發音費力，有電報式語句及命名困難。理解簡單指令尚可，複雜指令有困難。複述能力受損。命名測試無法正確說出「手錶」、「原子筆」。Western Aphasia Battery (WAB) Aphasia Quotient (AQ) 55/100。 |
| A | 失語症 (R47.01)。診斷依據為病患右側肢體無力合併非流暢性失語，語言理解、表達、複述、命名、閱讀及書寫功能均受損，且 WAB AQ 評估結果顯示中度失語症。 |
| P | 語言治療 (44015C 中度-複雜)，每週 3 次，每次 50 分鐘，為期 12 週。治療目標為改善命名能力、提升語句組織及理解複雜指令。衛教家屬溝通策略，鼓勵病患多練習。三週後回診評估語言功能進展。 |
失語症處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 語言治療處置：針對失語症，可參考申報 44015C (中度-複雜治療)，此項目需包含 ST1、ST2、ST3、ST7、ST9、ST13、ST14 中至少兩項，且治療時間需達三十分鐘以上。
- 治療頻率與療程：語言治療頻率通常為每週 2-3 次，每次 30-60 分鐘。一個療程可設定為 6-12 週，依病患進展調整。
- 輔助藥物：無直接治療失語症的藥物。若有中風後憂鬱症狀，可考慮使用選擇性血清素再回收抑制劑 (SSRI)，例如 Sertraline 25-50 mg QD，需評估效益與副作用。
常見問題
失語症與構音障礙如何區分？
失語症 (R47.01) 屬於語言中樞受損，影響語言的理解、表達、命名、複述、閱讀及書寫能力，發音本身可能清晰。構音障礙 (R47.1) 則為發音器官肌肉控制問題，導致語音不清晰，但語言理解與組織能力通常正常。病歷記錄應詳載語言各面向評估結果以區分。
申報失語症 (R47.01) 時，哪些復健處置代碼可搭配使用？
失語症主要搭配語言治療相關處置，例如 44015C (中度-複雜治療) 或 42019C (複雜治療)，這些項目涵蓋語言理解、表達、命名、構音等訓練。若合併肢體功能障礙，亦可搭配物理治療 (如 43006C 中度治療) 或職能治療。
失語症病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
降低核刪風險的關鍵要素包含：明確的發病日期、詳細的語言功能評估結果 (如 WAB AQ 分數)、具體的失語症類型與嚴重度、每次治療的目標、內容及病患進展記錄、以及治療計畫的調整依據。這些資訊有助於佐證治療的必要性與合理性，避免 0181A 或 0114A 核刪。
復健科健保申報完整資料
以下為復健科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：