抽動症

申報 F95.9（抽動症）時，常見注意事項：

• F95.9 申報時，病歷應詳實記錄抽動症狀的類型（動作型或聲語型）、頻率、持續時間、嚴重度及對病患功能的影響，以支持「未特定」診斷，並區別 F95.0 暫時性抽動症或 F95.1 慢性抽動症。缺乏具體病況描述可能導致 0181A 核刪。
• 抽動症病歷應記錄排除其他可能引起抽動樣動作的病因，例如藥物副作用、物質使用或神經系統疾病，以避免 0004A 治療與病情診斷不符。
• 針對 F95.9 抽動症的治療計畫，特別是藥物治療，病歷應記錄抽動症狀的嚴重程度、對日常生活的影響，以及非藥物治療（如行為治療、心理社會支持）的考量與成效。若無明確治療依據，可能被認定為 0010A 不符醫療常規。
• 申報 44501B (特殊心理社會治療－成人) 或 44502B (特殊心理社會治療－六歲以上至未滿十六歲) 等處置時，病歷須依健保署審查原則記載治療目標、具體內容摘要及治療技巧描述，以避免 0181A 病歷資料缺乏具體內容。

• 對於中度至重度抽動症狀，可參考使用 risperidone。起始劑量成人通常為 0.25-0.5 mg 每日一次，兒童可從 0.25 mg 每日一次開始，視反應緩慢調整，門診常見療程為數週至數月，需監測副作用。
• clonidine 可用於輕中度抽動症或作為輔助治療。成人起始劑量通常為 0.05 mg 每日兩次，兒童劑量需依體重調整，門診常見療程為數週至數月，需注意血壓與心率監測。
• 對於抽動症狀合併注意力不足過動症 (ADHD) 的患者，guanfacine 緩釋錠可作為考量。成人起始劑量通常為 1 mg 每日一次，兒童劑量需依體重調整，門診常見療程為數週至數月，需監測血壓與心率。

抽動症 (F95.9) 與暫時性抽動症 (F95.0) 的主要區別為何？

F95.9 抽動症 (未特定) 指的是抽動症狀存在，但資訊不足以診斷更特定的抽動症，或不符合其他特定抽動症的完整診斷標準。F95.0 暫時性抽動症則明確指抽動症狀持續時間少於一年，且症狀通常較輕微。病歷記錄抽動症狀的確切發病時間與持續病程，是區分兩者的關鍵。

申報 F95.9 抽動症時，可搭配哪些心理社會處置代碼？

申報 F95.9 抽動症時，可依患者年齡與需求搭配相關心理社會處置。例如，針對兒童或青少年患者，可參考申報 44502B (特殊心理社會治療－六歲以上至未滿十六歲) 或 44503B (特殊心理社會治療－未滿六歲)；成人患者則可參考 44501B (特殊心理社會治療－成人)。此外，若需提供支持性衛教，可搭配 44504B (支持性心理社會治療)。申報時，病歷須詳實記載治療目標、內容摘要及治療技巧，以符合健保署審查原則。

抽動症的病歷記錄中，哪些要素最能降低核刪風險？

抽動症的病歷記錄，應包含抽動症狀的詳細描述（類型、頻率、強度、持續時間、發病年齡）、對日常生活的影響、鑑別診斷的排除過程（如藥物史、其他身體疾病）、治療計畫（藥物種類、劑量、療程、非藥物介入）及每次回診時症狀的變化與治療反應。特別是 F95.9 未特定抽動症，應記錄為何無法歸類至更特定的診斷，並持續追蹤以確認病程。詳實的個別化紀錄可避免 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 或 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 的核刪。