ICD-10 診斷碼
自閉症類群障礙核刪注意事項
健保署原文
精神科審查注意事項原文（健保署公告全文）
自閉症類群障礙 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
主訴：五歲男童，家長主訴語言發展遲緩，僅能說單詞。眼神接觸少，對人名呼喚常無反應。遊戲模式重複，如長時間排列玩具車。對日常作息改變反應劇烈，易出現哭鬧或拍手搖晃身體等行為。無癲癇病史。
O
理學檢查：五歲男童，身高體重在正常範圍。眼神接觸少於 20%。對呼喚反應遲鈍，需重複呼喚或觸碰方有反應。語言表達能力僅限單詞，無法組成句子。遊戲時傾向獨自玩耍，重複排列玩具車，對其他玩具或同伴互動興趣低。情緒不穩定，當要求改變活動時出現拍手、搖晃身體等自我刺激行為，並伴隨哭鬧。粗大動作協調尚可，精細動作略顯笨拙。
常見問題
如何區別自閉症類群障礙與單純語言發展遲緩？
自閉症類群障礙 (F84.0) 的語言發展遲緩常伴隨社會溝通與互動的質性缺陷，例如眼神接觸少、缺乏共同注意力、對人名呼喚無反應、語言使用模式異常（如重複性語言或代名詞反轉）。單純語言發展遲緩 (F80.x) 的個案，其社會互動能力與非語言溝通通常相對正常，且有發展出補償性溝通策略的傾向。診斷需綜合評估多面向發展。
申報 F84.0 時，可搭配哪些處置代碼以支持診斷與治療？
申報 F84.0 時，可搭配多種評估與治療處置代碼。診斷初期可參考 45093B (精神科診斷性會談-未滿六歲) 或 45092B (精神科診斷性會談-六歲以上至未滿十六歲)，以及 45052C (智能評鑑)、45058C (心理測驗) 或 45099C (生理心理功能檢查-未滿六歲) 進行全面評估。治療方面，可搭配 44503B (特殊心理社會治療－未滿六歲) 或 44502B (特殊心理社會治療－六歲以上至未滿十六歲) 進行行為介入，或 45100C (行為治療評估) 規劃個別化療程。
針對自閉症類群障礙的病歷記錄，哪些要素最能支持申報合理性？
降低 F84.0 核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細的發展史與行為觀察，具體描述社會溝通與互動缺陷、重複性行為模式及興趣受限的表現。每次回診應記錄個案當次行為變化、治療目標的調整、介入措施（如行為治療、親職衛教）的執行內容與成效評估。若有藥物處方，需明確記載用藥理由（如針對合併症狀）、劑量調整及療效與副作用監測。病歷內容應具備個別化與連續性，避免泛化或重複性記載，以符合 0113A、0114A 及 0181A 等核刪代碼的審查要求。
精神科健保申報完整資料
以下為精神科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：