ICD-10 診斷碼
智能障礙核刪注意事項
健保署原文
精神科審查注意事項原文（健保署公告全文）
智能障礙 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
主訴：10歲學童，由母親陪同就診。母親主訴孩子從小發展較慢，學習困難，目前就讀資源班。在學校常無法理解老師指令，社交互動有困難，容易被同學排擠。在家中也常忘記簡單交代事項，情緒偶爾不穩，有時會因挫折而大聲哭鬧。過去曾接受魏氏兒童智力測驗，IQ約65。
O
理學檢查：學童外觀整潔，對答簡短，詞彙量較同齡兒童少。眼神接觸尚可，但對複雜問題反應遲緩。執行簡單指令尚可，多步驟指令則需重複引導。觀察到在會談中偶有坐立不安、注意力不集中的情形。魏氏兒童智力測驗結果顯示總智商為65，適應行為量表顯示在溝通、社交及日常生活技能方面有顯著困難。
常見問題
智能障礙 (F70.9) 如何與自閉症類群障礙症 (ASD) 或特定學習障礙區別？
智能障礙主要特徵為智力功能與適應行為能力皆顯著低於平均，且發病於發展期。自閉症類群障礙症則以社交溝通互動缺陷及重複性、侷限性行為模式為核心特徵，智力表現可從智能障礙到資優。特定學習障礙則是在智力正常或接近正常的情況下，特定學習技能（如閱讀、寫作、數學）有顯著困難。鑑別診斷需透過標準化智力測驗、適應行為評估及詳細發展史與行為觀察。
申報 F70.9 智能障礙時，可搭配哪些處置代碼以支持診斷與治療？
申報 F70.9 智能障礙時，可依臨床需求搭配多項處置代碼。診斷評估方面，可參考 45052C 智能評鑑、45049C 職能評鑑、45058C 心理測驗、45092B 精神科診斷性會談(次)-六歲以上至未滿十六歲 或 45093B 精神科診斷性會談(次)-未滿六歲。治療方面，針對行為問題或適應困難，可參考 44502B 特殊心理社會治療－六歲以上至未滿十六歲 或 44503B 特殊心理社會治療－未滿六歲，以及 44504B 支持性心理社會治療。
智能障礙患者的病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性？
為支持申報合理性，智能障礙患者的病歷記錄應包含：詳細的發展史、智力測驗與適應行為評估結果（如智商分數、各領域適應功能量表分數）、具體的行為問題描述、共病症狀（如情緒不穩、注意力不集中）及其嚴重程度。每次回診應記錄當次主訴、客觀觀察到的行為表現、功能變化、治療目標的達成進度，以及藥物調整或心理社會治療介入的具體內容與反應。這有助於避免 0114A 此病人所附病歷資料每次記載內容均同 或 0181A 病歷資料缺乏具體內容或過於簡略 的核刪。
精神科健保申報完整資料
以下為精神科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：