ICD-10 診斷碼
代碼
F13.20中文名稱
安眠藥依賴
英文名稱
Sedative, hypnotic or anxiolytic dependence, uncomplicated
分類
物質使用與飲食障礙
所屬專科
安眠藥依賴核刪注意事項
健保署原文
精神科審查注意事項原文（健保署公告全文）
安眠藥依賴 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
我已經吃 Zolpidem 10mg 兩年了，現在每天要吃到 20mg 才能睡著，有時候半夜醒來還會再補一顆。最近想停藥，但只要一天沒吃就整晚睡不著，心跳很快、手會抖，很焦慮，白天也沒精神上班。
O
精神狀態檢查：意識清醒，定向力良好。情緒焦慮，表情緊張，語速稍快。無明顯幻覺或妄想。生理徵象：血壓 130/85 mmHg，心率 98 bpm。身體檢查：雙手輕微顫抖，皮膚無明顯異常。藥物史：自述長期使用 Zolpidem 10mg，近期自行增量至 20mg/day，偶有額外服用。戒斷症狀評估：符合 Benzodiazepine Withdrawal Scale (BWS) 輕度至中度症狀。
常見問題
安眠藥依賴 (F13.20) 與安眠藥有害使用 (F13.10) 的主要區別為何？
F13.20 安眠藥依賴的核心特徵是出現耐受性、戒斷症狀、難以控制使用行為或持續使用儘管已知有害後果。F13.10 安眠藥有害使用則是指藥物使用已導致身體或心理健康損害，但尚未達到依賴的程度，例如沒有明顯的耐受性或戒斷症狀。病歷記錄應明確指出患者是否符合依賴的診斷準則。
申報 F13.20 時，病歷記錄哪些要素最能有效支持申報合理性？
關鍵在於詳細記錄依賴的診斷依據，包括：藥物使用史 (種類、劑量、頻率、時間長度)、耐受性增加的具體表現、戒斷症狀的描述、患者嘗試減量或停藥失敗的經驗、因藥物使用導致的功能損害。此外，應記錄具體的減藥計畫、心理社會治療介入 (如認知行為治療、支持性心理治療 44504B) 的內容與進度，以及每次回診時的病情評估與治療調整。
針對安眠藥依賴的治療，若患者在多長時間內未見改善，應考慮轉介或進階評估？
若患者在經過 4-8 週的標準減藥計畫與心理社會治療後，仍無法有效減量、戒斷症狀持續嚴重、或依賴行為未改善，則應考慮轉介至更專精的成癮治療中心、住院戒癮服務，或進行更全面的精神共病評估，例如排除未被診斷的嚴重精神疾病或物質使用疾患。
精神科健保申報完整資料
以下為精神科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：