酒精使用障礙
Alcohol dependence, uncomplicated · 精神科（Psychiatry）
ICD-10: F10.20 精神科 物質使用與飲食障礙
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
酒精使用障礙核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 F10.20（酒精使用障礙）時，常見注意事項：
- F10.20 申報時，病歷應詳實記錄酒精使用模式（頻率、量、持續時間）、戒斷症狀史、對個人功能及社會關係的影響，以及過去戒酒嘗試與復發情形，以支持診斷並避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容或過於簡略)。
- 針對酒精使用障礙的藥物治療（如 Naltrexone, Acamprosate），處方應記錄治療目標、療程長度及病人對藥物的反應與副作用追蹤，避免 0010A (採用之療法不符醫療常規) 或 0114A (此病人所附病歷資料每次記載內容均同、缺乏個別就醫時之具體病況)。
- 申報精神科診斷性會談 (如 45092B) 或特殊心理社會治療 (如 44501B) 時，病歷需具體記載會談內容、治療目標與進展，尤其針對酒精使用障礙的認知行為治療或動機式晤談技巧應用，以避免 0181A 或 0114A。
- 若酒精使用障礙病人頻繁回診但病況無明顯變化，或治療計畫未更新，可能被認定為 0005A (非必要之門診/連續就診)。病歷應記錄每次回診的具體病況變化、治療調整及衛教內容。
酒精使用障礙 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 陳先生主訴近半年來飲酒量增加，幾乎每日飲用高粱酒半瓶以上，曾嘗試戒酒但出現手抖、心悸、失眠等戒斷症狀而復飲。因飲酒導致工作表現受影響，與家人關係緊張，自覺無法控制飲酒。 |
|---|---|
| O | 意識清醒，定向力正常。情緒焦慮，語速稍快，手部輕微顫抖。肝功能檢查 (AST/ALT) 輕度升高，MCV 偏高。精神狀態檢查顯示對飲酒行為缺乏病識感，但表達希望改善。 |
| A | 酒精使用障礙 (F10.20)。符合 DSM-5 診斷標準：過去12個月內出現酒精耐受性增加、戒斷症狀、飲酒量或時間超出預期、持續渴望飲酒、花費大量時間在酒精相關活動、飲酒導致重要活動放棄或減少、即使知道飲酒造成問題仍持續飲用等至少2項症狀。 |
| P | 1. Naltrexone 50 mg PO QD，持續 3 個月，協助降低飲酒渴望。2. 衛教酒精戒斷症狀處理與支持團體資訊。3. 安排一週後回診追蹤藥物反應與戒酒進度。4. 考慮轉介心理師進行動機式晤談。 |
酒精使用障礙處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- Naltrexone (納曲酮): 常用劑量為 50 mg 每日一次口服，可協助降低飲酒渴望及復飲風險。療程通常為 3-12 個月，需監測肝功能。
- Acamprosate (阿坎酸鈣): 常用劑量為 333 mg 每日三次口服，適用於已戒酒者，協助維持戒斷狀態。療程通常為 12 個月。
- Disulfiram (雙硫侖): 常用劑量為 250-500 mg 每日一次口服，與酒精併用會引起不適反應，作為厭惡療法。需確保病人知情同意並避免酒精攝取。
常見問題
酒精使用障礙 (F10.20) 與酒精戒斷症候群 (F10.3x) 在申報時如何區別？
F10.20 診斷著重於長期酒精使用模式失控及對生活功能造成的負面影響，而 F10.3x 則指停止或減少酒精攝取後出現的生理及心理症狀。病歷記錄 F10.20 時應詳述酒精依賴的診斷準則，而 F10.3x 則需具體描述戒斷症狀的種類、嚴重度與發生時間。
申報酒精使用障礙 (F10.20) 時，哪些病歷記錄要素最能降低核刪風險？
病歷應詳實記載酒精使用史（起始年齡、頻率、飲酒量、種類）、戒斷症狀史、對身體健康、心理狀態、社會功能及人際關係的具體影響。此外，需記錄過去戒酒嘗試與復發模式、治療目標、每次回診的病況變化、藥物反應及心理社會治療的具體內容，以支持診斷與治療的必要性，避免 0181A 或 0114A。
酒精使用障礙 (F10.20) 的門診治療，可搭配哪些精神科處置代碼？
針對 F10.20 的治療，可參考搭配 44501B (特殊心理社會治療－成人) 進行認知行為治療或動機式晤談，以協助病人處理飲酒渴望與復發預防。若需評估認知功能受損情形，可參考 20042B (電腦化神經心理測驗) 或 45052C (智能評鑑)。此外，44504B (支持性心理社會治療) 也可作為常規支持性治療的申報項目，但需詳實記錄治療內容。
精神科健保申報完整資料
以下為精神科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：