厭食症

申報 F50.00（厭食症）時，常見注意事項：

• 厭食症 (F50.00) 申報時，病歷須詳實記錄體重、身高、BMI、體重減輕幅度及時間，並明確記載對體重增加的強烈恐懼及對體型或體重的扭曲認知，以支持診斷。若缺乏具體客觀數據，可能違反 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。
• 針對厭食症患者申報心理治療處置 (如 44501B 特殊心理社會治療)，病歷應具體記載每次治療的主題、討論內容摘要及所使用的心理治療技巧，並與治療目標連結，避免違反健保署審查注意事項 (五) 4. (3) 深度心理治療之紀錄要求，或導致 0114A (缺乏個別就醫時之具體病況) 核刪。
• 厭食症常伴隨憂鬱症或焦慮症，若處方抗憂鬱劑或抗焦慮劑，病歷需明確記錄共病診斷及用藥理由，並評估藥物對體重及食慾的潛在影響，避免被核刪為 0010A (採用之療法不符醫療常規) 或 0011A (用藥影響病人安全)。
• 鑑別診斷時，厭食症 (F50.00) 需與神經性暴食症 (F50.2) 或其他非典型飲食疾患 (F50.8) 區分，病歷應記錄是否有反覆暴食及代償行為 (如催吐、瀉劑濫用)，以及體重是否維持在正常範圍內，以避免診斷不符而導致 0004A 核刪。

• 厭食症主要治療為心理治療及營養復健。若有共病憂鬱症或焦慮症，可考慮使用選擇性血清素回收抑制劑 (SSRI)，例如 Fluoxetine 10-20 mg 每日一次口服，通常需持續數月，並密切監測體重變化及副作用。
• 對於嚴重體重過輕且伴有嚴重體像扭曲或焦慮的厭食症患者，在嚴密監測下，可考慮低劑量非典型抗精神病藥物，例如 Olanzapine 2.5-5 mg 每日一次口服，有助於減輕焦慮及改善體重增加。
• 厭食症患者常有骨質密度下降問題，可參考補充鈣質 (如 Calcium carbonate 500 mg BID) 及維生素D (如 Cholecalciferol 800 IU QD)，但需注意這非治療厭食症本身，而是處理其併發症。

厭食症 (F50.00) 與神經性暴食症 (F50.2) 在申報時主要區別為何？

厭食症 (F50.00) 的核心特徵是體重顯著過輕 (BMI < 17.5 kg/m² 或低於預期體重)，且對體重增加有強烈恐懼。神經性暴食症 (F50.2) 患者的體重則通常維持在正常範圍或超重，其診斷重點在於反覆出現暴食行為後伴隨不當的代償行為 (如催吐、濫用瀉劑或過度運動)。病歷記錄應明確指出患者的體重狀況及有無暴食與代償行為，以避免診斷混淆。

厭食症患者在門診治療多久未見改善，應考慮轉介或進階檢查？

厭食症患者若在門診接受數週至數月的治療後，體重仍持續下降、無明顯體重回升跡象，或出現嚴重生理併發症 (如心律不整、電解質嚴重失衡、低血壓、昏厥)，或有嚴重憂鬱、自殺意念等精神症狀惡化，應考慮轉介至專門的飲食疾患治療中心、住院治療，或會診內科/小兒科醫師進行更全面的生理評估與處理。

申報厭食症 (F50.00) 時，哪些心理測驗處置代碼可作為輔助診斷或評估治療成效？

申報厭食症時，可參考搭配使用 45055C 人格特質評鑑 (評估共病的人格特質，如完美主義)、45058C 心理測驗 (如飲食態度量表 EAT-26、貝克憂鬱量表 BDI-II 評估共病情緒問題)，或 45102C 精神科社會生活功能評估，以提供更全面的診斷依據和治療計畫，並作為治療前後成效比較的客觀指標。病歷需詳實記錄測驗結果及臨床判讀。