ICD-10 診斷碼
暴食症核刪注意事項
健保署原文
精神科審查注意事項原文（健保署公告全文）
暴食症 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
王小姐，28歲，主訴近一年來反覆出現暴食行為，每週約2-3次，每次大量進食後會自行催吐。她表示對體重和體型極度不滿意，即使體重正常仍覺得自己很胖。暴食發作時感到失控，事後伴隨強烈罪惡感與焦慮。曾嘗試自行節食但失敗，導致暴食頻率增加。
O
體重：62公斤，身高：165公分，BMI：22.8 kg/m²。口腔檢查可見牙齒琺瑯質輕微腐蝕，雙側腮腺輕度腫大。雙手背無明顯催吐造成之Russell's sign。實驗室檢查結果：血鉀 3.2 mmol/L (偏低)，其餘電解質及肝腎功能大致正常。
常見問題
暴食症與神經性厭食症的暴食/清除型如何區分？
暴食症 (F50.2) 的核心特徵是體重維持在正常範圍或超重，而神經性厭食症 (F50.0, F50.1) 的暴食/清除型則必須伴隨顯著的體重過輕 (BMI < 17.5 kg/m² 或低於最低正常體重)。病歷紀錄應明確記載患者的體重及BMI，作為鑑別診斷的重要依據。
申報暴食症的心理治療時，有哪些處置代碼可供參考？
暴食症的心理治療可參考申報 44501B (特殊心理社會治療－ 成人) 或 44504B (支持性心理社會治療)。若需進行更深入的評估，可考慮 45055C (人格特質評鑑) 或 45058C (心理測驗)。申報時，病歷應詳實記錄治療目標、內容摘要及所使用的治療技巧，以符合健保署審查原則。
暴食症的病歷記錄中，哪些要素最能支持申報合理性？
支持申報合理性的關鍵在於病歷的「個別化」與「具體性」。每次就診應記錄暴食與代償行為的頻率、持續時間、誘發因子、治療反應、體重變化、身體檢查發現（如牙齒侵蝕、腮腺腫大、Russell's sign）及實驗室數據（如電解質）。對於心理治療，需記錄具體討論內容、治療目標及技巧運用，避免 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 或 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 的核刪。
精神科健保申報完整資料
以下為精神科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：