ICD-10 診斷碼
情感性思覺失調症核刪注意事項
健保署原文
精神科審查注意事項原文（健保署公告全文）
情感性思覺失調症 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
患者自述近三個月情緒低落，對任何事都提不起興趣，睡眠品質差，常失眠或過早醒來。同時，持續聽到有人在耳邊說話的幻聽，內容多為批評指責，並堅信鄰居正在監視他，企圖對他不利。此幻聽與妄想在情緒低落時更為明顯，但即使情緒稍有改善，幻聽與妄想仍持續存在，且已持續超過兩週，嚴重影響其社交功能與工作表現。
O
患者眼神飄忽，偶有自語現象，對環境刺激反應遲鈍。會談中語速緩慢，語氣低沉，面部表情缺乏。偶爾出現不自主的肢體動作。情緒評估顯示憂鬱情緒顯著，情感表達範圍受限。認知功能評估顯示注意力不集中，有輕度記憶力減退。精神狀態檢查顯示有聽幻覺及被害妄想，且對現實判斷力受損。
常見問題
情感性思覺失調症與精神分裂症伴隨憂鬱症狀，或雙相情緒障礙症伴隨精神病性症狀，在診斷上如何區別？
情感性思覺失調症的關鍵診斷標準是，在疾病病程中，精神病性症狀（如妄想、幻覺）曾有至少兩週的期間，在沒有顯著情感性症狀（如重度憂鬱或躁狂）的情況下單獨出現。若精神病性症狀僅在情感性症狀發作期間出現，則較符合雙相情緒障礙症伴隨精神病性症狀；若精神病性症狀持續存在且情感性症狀僅為次要表現，則較符合精神分裂症伴隨憂鬱症狀。
申報情感性思覺失調症 (F25.9) 時，可搭配哪些精神科處置代碼以支持診斷與治療？
申報 F25.9 時，可依病情需要搭配 45092B 精神科診斷性會談 (若為初診或重新評估)、45055C 人格特質評鑑、45058C 心理測驗以輔助診斷。治療方面，可搭配 44501B 特殊心理社會治療－ 成人 或 44504B 支持性心理社會治療，以提供心理支持與技能訓練。病歷應詳實記錄這些處置的具體內容與必要性。
情感性思覺失調症屬於慢性疾病，重複申報時病歷應特別注意哪些要素以支持申報合理性？
慢性情感性思覺失調症重複申報時，病歷應避免每次記載內容均雷同，需具體記錄每次就醫時的精神病性症狀與情感性症狀的變化、藥物反應、副作用、生活功能影響、社會適應狀況，以及治療計畫的調整或維持理由。特別是當藥物劑量或種類有變動時，應明確記錄調整原因與預期效果，以避免違反 0114A 或 0181A。
精神科健保申報完整資料
以下為精神科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：