ICD-10 診斷碼
第二型雙極性疾患核刪注意事項
健保署原文
精神科審查注意事項原文（健保署公告全文）
第二型雙極性疾患 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
35歲女性患者，主訴近兩週情緒低落、對事物失去興趣、食慾下降、睡眠困難，自覺精力不足，難以專注工作。回溯過去曾有數次情緒高昂、精力充沛、睡眠需求減少（僅睡4小時仍精神飽滿）、話多、思緒奔馳、衝動購物等情況，持續約5-7天，但未嚴重影響工作或需住院，也無幻覺妄想。此次鬱期發作前約一個月曾有輕躁症狀。
O
外觀整潔，眼神接觸少，語速緩慢，音調低沉。情緒低落，表情憂鬱，偶有眼眶泛紅。思考內容有自責、無價值感。無明顯精神病性症狀。情緒量表 (如 PHQ-9) 顯示中度憂鬱，輕躁量表 (如 HCL-32) 顯示過去有輕躁傾向。
常見問題
第二型雙極性疾患與重鬱症 (MDD) 的主要區別為何？
第二型雙極性疾患的診斷關鍵在於病患曾有至少一次輕躁症發作，而重鬱症則無。輕躁症的特徵是情緒高昂、精力充沛、睡眠需求減少等，但症狀程度未達躁狂症的嚴重程度，通常不伴有精神病性症狀，且對社會或職業功能影響較輕微。病歷記錄中應明確區分這些發作的具體症狀、持續時間與功能影響程度。
申報第二型雙極性疾患 (F31.81) 時，可搭配哪些精神科處置代碼？
針對第二型雙極性疾患，可依病患需求搭配多種處置。例如，若需評估認知功能或人格特質，可參考申報智能評鑑 (45052C) 或人格特質評鑑 (45055C)。若病患需要情緒管理或壓力應對技巧，可參考申報特殊心理社會治療－成人 (44501B) 或支持性心理社會治療 (44504B)。進行這些處置時，病歷需詳實記載評估內容、治療目標與具體介入過程。
第二型雙極性疾患的藥物治療多久未見改善，應考慮轉介或進階檢查？
第二型雙極性疾患的藥物治療通常需要數週才能達到穩定效果。若在足夠劑量下，經過 4-6 週的治療仍未見顯著改善，或出現嚴重副作用，可考慮調整藥物種類、合併用藥策略，或轉介至次專科醫師進行更深入評估。此時可考慮進行藥物血中濃度監測或進一步的神經心理測驗 (20042B) 以釐清原因。
精神科健保申報完整資料
以下為精神科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：