ICD-10 診斷碼
代碼
F31.60中文名稱
雙極性疾患混合期
英文名稱
Bipolar disorder, current episode mixed, unspecified
分類
雙極性疾患
所屬專科
雙極性疾患混合期核刪注意事項
健保署原文
精神科審查注意事項原文（健保署公告全文）
雙極性疾患混合期 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
患者王小明，35歲男性，主訴近兩週情緒極度不穩，一方面感到極度煩躁、易怒、思緒奔逸、睡眠減少至每天3-4小時卻不感疲累，且衝動消費；另一方面又同時出現強烈悲傷、對任何事都提不起興趣、食慾下降、甚至有自殺意念。自覺情緒像坐雲霄飛車，難以控制，嚴重影響工作與人際關係。
O
精神狀態檢查：外觀整潔但眼神焦慮，坐立不安，語速快且音量大，偶有插話現象。情緒表現極度不穩定，可見激躁與流淚交替出現，主觀情緒自述為「痛苦又亢奮」。思考內容可見誇大與自責並存，有自殺意念但無具體計畫。注意力不集中，記憶力尚可。判斷力與病識感部分受損。
常見問題
雙極性疾患混合期 (F31.60) 如何與邊緣性人格疾患 (F60.3) 鑑別診斷？
雙極性疾患混合期的情緒不穩通常有明確的發作與緩解週期，且情緒波動幅度較大，伴隨顯著的生理症狀（如睡眠、食慾改變）。邊緣性人格疾患的情緒不穩則更為慢性、持續，且常與人際關係壓力或自我形象紊亂有關，較少有典型的躁症或鬱症生理症狀群。病程的持續時間與症狀的叢集性是重要的鑑別點。
申報雙極性疾患混合期 (F31.60) 時，可搭配哪些精神科處置代碼以支持治療？
針對 F31.60 患者，除了藥物治療外，可搭配 44501B (特殊心理社會治療－ 成人) 進行情緒調節、壓力因應技巧訓練；若有睡眠困擾，可考慮 17008B (睡眠多項生理檢查) 或 20044B (多次入睡睡眠檢查) 協助評估；若需評估認知功能受損，可搭配 20042B (電腦化神經心理測驗) 或 45052C (智能評鑑)。此外，45046C (生理心理功能檢查) 或 45102C (精神科社會生活功能評估) 也有助於全面評估患者功能狀態。
雙極性疾患混合期患者的病歷記錄，哪些要素最能支持申報合理性？
支持申報合理性的關鍵在於詳實記錄「混合期」的具體症狀表現，包括躁症/輕躁症狀與鬱症症狀的同時存在或快速交替，並記錄其嚴重度、頻率及對功能的影響。每次回診應記錄症狀的變化、治療反應、藥物副作用及調整理由。此外，應記錄與患者的溝通內容、衛教重點、安全評估（尤其自殺風險）及下次治療計畫，以證明治療的個別性與必要性，避免 0114A 或 0181A 的核刪。
精神科健保申報完整資料
以下為精神科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：