雙極性疾患躁期

申報 F31.10（雙極性疾患躁期）時，常見注意事項：

• F31.10 申報時，病歷應詳實記錄躁期症狀的具體表現、嚴重度變化、病程持續時間及對社會功能的影響，以支持診斷並避免 0004A 治療與病情診斷不符。
• 對於雙極性疾患躁期患者的連續就診，每次病歷記錄需具體描述當次病情變化、治療反應與調整理由，避免內容雷同或過於簡略，以符合 0114A 及 0181A 審查要求。
• 處方抗精神病藥物或情緒穩定劑時，應記錄藥物選擇、劑量調整的依據，特別是合併用藥或高劑量處方，需說明症狀嚴重度或治療反應不佳，以避免 0010A 不符醫療常規。
• 若申報 44501B 特殊心理社會治療，病歷應記載治療目標、具體討論內容摘要及所使用的心理治療技巧，以符合健保署審查注意事項(五)之要求。

• 情緒穩定劑：Lithium carbonate 建議起始劑量 300 mg 每日兩次，依血中濃度調整，目標血中濃度 0.6-1.2 mEq/L。需定期監測腎功能、甲狀腺功能及電解質。
• 非典型抗精神病藥物：Quetiapine 建議起始劑量 50-100 mg 每日一次，可逐步調升至 400-800 mg 每日一次，用於急性躁期症狀控制。
• 急性躁動或失眠：可短期使用 Lorazepam 0.5-1 mg 視需要服用，以快速緩解症狀，並應在情緒穩定後逐步減量。

雙極性疾患躁期如何與注意力不足過動症 (ADHD) 區分？

雙極性疾患躁期的躁動與過動症狀，與 ADHD 的衝動、過動有相似處。區別重點在於躁期症狀的「發作模式」與「病程」。躁期通常有明確的發作與緩解期，情緒高昂或易怒是核心特徵，並伴隨睡眠需求減少、意念飛躍等。ADHD 症狀則多為慢性、持續性，且通常在兒童期即出現，情緒波動較不劇烈，也無明顯的睡眠需求減少。

申報 F31.10 時，可搭配哪些精神科處置代碼？

申報 F31.10 時，可依病情需要搭配多種精神科處置代碼。例如，若需進行詳細診斷性評估，可參考 45092B 精神科診斷性會談。若需評估認知或人格功能，可參考 45052C 智能評鑑或 45055C 人格特質評鑑。在治療過程中，可搭配 44501B 特殊心理社會治療－ 成人 或 44504B 支持性心理社會治療，以提供心理支持與技能訓練。

雙極性疾患躁期患者何時應考慮合併使用多種藥物治療？

雙極性疾患躁期患者在以下情況可考慮合併使用多種藥物治療：單一情緒穩定劑或非典型抗精神病藥物治療效果不佳、症狀嚴重（如伴有嚴重激躁、攻擊行為）、快速循環型雙極性疾患、或有共病症（如焦慮症）。合併治療通常包括情緒穩定劑與非典型抗精神病藥物的組合，以達到更全面的症狀控制並預防復發。