雙極性疾患鬱期
Bipolar disorder, current episode depressed, mild or moderate severity · 精神科（Psychiatry）
ICD-10: F31.30 精神科 雙極性疾患
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
代碼
F31.30中文名稱
雙極性疾患鬱期
英文名稱
Bipolar disorder, current episode depressed, mild or moderate severity
分類
雙極性疾患
所屬專科
雙極性疾患鬱期核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 F31.30（雙極性疾患鬱期）時，常見注意事項：
- F31.30 申報時，病歷應詳實記載過去躁狂或輕躁發作史，包含症狀、持續時間及對社會功能的影響，以支持雙極性診斷，避免被核刪為單極性憂鬱症 (F32.x)，此與 0004A 治療與病情診斷不符 相關。
- 針對雙極性疾患鬱期 (F31.30) 的輕度或中度嚴重度，若處方多種情緒穩定劑或抗憂鬱劑，病歷需明確記錄合併用藥的理由、劑量調整過程及療效評估，以避免 0010A 採用之療法不符醫療常規。
- 申報如 44501B 特殊心理社會治療 或 45010C 支持性心理治療 等處置時，病歷應具體記載治療目標、計畫、每次會談主題及討論內容摘要，以符合健保署審查原則，避免因 0181A 病歷資料缺乏具體內容或過於簡略 而不予支付。
- 雙極性疾患鬱期患者若長期穩定且病情為輕度，持續申報高頻率門診或維持相同處方而無病況變化記錄，可能被視為 0005A 非必要之門診/連續就診 或 0114A 此病人所附病歷資料每次記載內容均同。病歷應記錄病情波動、治療反應或衛教內容。
雙極性疾患鬱期 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 「我最近兩個月心情很低落，對什麼都提不起興趣，以前喜歡的活動現在也覺得很累。每天都睡不好，半夜會醒來好幾次，早上起來還是很疲倦。食慾也變差，體重掉了兩公斤。工作時很難專心，常常覺得自己很沒用。三年前曾有過一段時間情緒高亢、精力充沛，每天只睡兩三個小時也不覺得累，話很多，還衝動買了很多東西，後來被診斷為輕躁症。」 |
|---|---|
| O | 患者外觀略顯疲憊，語速緩慢，眼神接觸少。情緒低落，表情憂鬱，偶有嘆息。自述心情低落，對未來感到悲觀。思考內容有自我貶低及無望感。注意力集中困難。睡眠型態紊亂，食慾下降。無明顯精神病性症狀。 |
| A | 雙極性疾患鬱期 (F31.30)。診斷依據為患者目前符合重度憂鬱發作之診斷標準，且過去有明確輕躁發作病史，排除其他物質或身體疾病引起之情緒障礙。 |
| P | 藥物：Lamotrigine 25 mg qd (起始劑量，緩慢增至目標劑量) + Quetiapine XR 50 mg qhs (助眠及情緒穩定，視情況調整)。療程：持續服藥至少 6 個月，並依醫囑回診調整劑量。衛教：說明雙極性疾患特性、藥物作用與副作用、規律作息重要性、情緒日記記錄。回診：兩週後回診評估藥物反應及副作用。 |
雙極性疾患鬱期處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- Lamotrigine：雙極性疾患鬱期之情緒穩定劑，起始劑量為 25 mg 每日一次，每兩週緩慢增加 25-50 mg，目標劑量通常為 100-200 mg 每日一次，以降低史蒂芬強生症候群 (SJS) 風險。療程需持續至少 6 個月。
- Quetiapine XR：非典型抗精神病藥物，對於雙極性疾患鬱期具有療效，起始劑量為 50 mg 睡前服用，可依反應及耐受性逐步調整至 300 mg 每日一次。常用於改善情緒及睡眠。
- Lithium carbonate：經典情緒穩定劑，對於雙極性疾患鬱期及預防復發均有效。起始劑量通常為 300 mg 每日兩次，需監測血中濃度 (目標 0.6-1.2 mEq/L) 及腎功能、甲狀腺功能。
常見問題
雙極性疾患鬱期與單極性憂鬱症在診斷上有何主要區別？
雙極性疾患鬱期 (F31.30) 的核心鑑別點在於患者過去曾有過至少一次躁狂或輕躁發作的病史，而單極性憂鬱症 (F32.x) 則無。病歷記錄中應詳實記載躁狂/輕躁發作的症狀、持續時間及對功能的影響，以支持雙極性診斷。
申報雙極性疾患鬱期 (F31.30) 時，可搭配哪些精神科處置代碼以提供更全面的照護？
針對雙極性疾患鬱期，除藥物治療外，可搭配心理社會治療處置。例如，44501B 特殊心理社會治療－ 成人 可用於認知行為治療或人際關係治療，協助患者處理情緒困擾與壓力；45010C 支持性心理治療 則提供情緒支持與衛教。病歷需具體記錄治療目標與內容。
針對雙極性疾患鬱期這類慢性精神疾病，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
降低核刪風險的關鍵在於病歷的「個別化」與「連續性」。每次就診應記錄當次具體病況變化、治療反應、藥物副作用、劑量調整理由及衛教內容。對於長期穩定個案，可記錄維持治療的必要性、預防復發策略或社會功能評估，避免每次記錄內容雷同，以符合 0114A 此病人所附病歷資料每次記載內容均同 的審查要求。
精神科健保申報完整資料
以下為精神科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：