F31.30 雙極性疾患鬱期
Bipolar disorder, current episode depressed, mild or moderate severity
精神科 · Psychiatry
ICD-10 診斷碼
代碼
F31.30中文名稱
雙極性疾患鬱期
英文名稱
Bipolar disorder, current episode depressed, mild or moderate severity
分類
雙極性疾患
所屬專科
雙極性疾患鬱期核刪注意事項
健保署原文
精神科審查注意事項原文（健保署公告全文）
雙極性疾患鬱期 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
「我最近兩個月心情很低落，對什麼都提不起興趣，以前喜歡的活動現在也覺得很累。每天都睡不好，半夜會醒來好幾次，早上起來還是很疲倦。食慾也變差，體重掉了兩公斤。工作時很難專心，常常覺得自己很沒用。三年前曾有過一段時間情緒高亢、精力充沛，每天只睡兩三個小時也不覺得累，話很多，還衝動買了很多東西，後來被診斷為輕躁症。」
O
患者外觀略顯疲憊，語速緩慢，眼神接觸少。情緒低落，表情憂鬱，偶有嘆息。自述心情低落，對未來感到悲觀。思考內容有自我貶低及無望感。注意力集中困難。睡眠型態紊亂，食慾下降。無明顯精神病性症狀。
常見問題
雙極性疾患鬱期與單極性憂鬱症在診斷上有何主要區別？
雙極性疾患鬱期 (F31.30) 的核心鑑別點在於患者過去曾有過至少一次躁狂或輕躁發作的病史，而單極性憂鬱症 (F32.x) 則無。病歷記錄中應詳實記載躁狂/輕躁發作的症狀、持續時間及對功能的影響，以支持雙極性診斷。
申報雙極性疾患鬱期 (F31.30) 時，可搭配哪些精神科處置代碼以提供更全面的照護？
針對雙極性疾患鬱期，除藥物治療外，可搭配心理社會治療處置。例如，44501B 特殊心理社會治療－ 成人 可用於認知行為治療或人際關係治療，協助患者處理情緒困擾與壓力；45010C 支持性心理治療 則提供情緒支持與衛教。病歷需具體記錄治療目標與內容。
針對雙極性疾患鬱期這類慢性精神疾病，病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性？
支持申報合理性的關鍵在於病歷的「個別化」與「連續性」。每次就診應記錄當次具體病況變化、治療反應、藥物副作用、劑量調整理由及衛教內容。對於長期穩定個案，可記錄維持治療的必要性、預防復發策略或社會功能評估，避免每次記錄內容雷同，以符合 0114A 此病人所附病歷資料每次記載內容均同 的審查要求。
精神科健保申報完整資料
以下為精神科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：