雙極性情感障礙

雙極性情感障礙的診斷關鍵在於病史中曾出現至少一次的躁期或輕躁期發作。重度憂鬱症則僅有鬱期發作。病歷記錄應詳實記載患者是否有情緒高昂、活動力增加、睡眠需求減少、衝動行為等躁期症狀，以支持 F31.9 的診斷。

支持申報合理性的關鍵在於病歷的「個別化」與「具體性」。每次就診應詳實記錄當次情緒狀態、睡眠、活動量、思考內容、有無自殺意念、藥物副作用及治療反應。對於情緒穩定劑，需記錄血中濃度監測結果。若申報心理治療，須依健保署規定記載治療目標、主題及具體討論內容摘要，避免 0114A 或 0181A 核刪。

雙極性情感障礙在門診常見的誤診情境是將其躁期或輕躁期症狀忽略，僅診斷為重度憂鬱症 (F32.9)。這可能導致單獨使用抗憂鬱劑，反而誘發躁狂或快速循環。誤報情境則可能發生在病歷記錄不足以支持 F31.9 診斷，例如僅描述鬱期症狀而無躁期病史，或病歷內容過於簡略，無法區分與其他情緒障礙。