ICD-10 診斷碼
第一型雙極性疾患核刪注意事項
健保署原文
精神科審查注意事項原文（健保署公告全文）
第一型雙極性疾患 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
「我最近情緒起伏很大，有時候會突然很亢奮，覺得自己能力很強，不需要睡覺，可以連續好幾天只睡2-3小時，還精力充沛。話也變很多，講話速度很快，思緒跳來跳去。但有時候又會突然跌到谷底，什麼都不想做，覺得活著沒意義，甚至有自殺念頭。這種情況已經持續好幾個月了，嚴重影響我的工作和家庭生活。」
O
患者外觀整潔，但眼神飄忽，語速快，語氣高亢，有時會突然打斷醫師對話。觀察到意念飛躍，內容涉及宏大計畫，自覺能力超群。情緒易激惹，偶有不耐煩表現。注意力不集中，易受環境刺激影響。無明顯幻覺或妄想，但有誇大妄想傾向。MMSE 29/30。
常見問題
第一型雙極性疾患如何與重度憂鬱症伴精神病症狀或情感性分裂症區分？
第一型雙極性疾患的診斷核心是至少一次躁症或混合型發作史，其特徵為情緒高昂、易怒、活動力顯著增加、睡眠需求減少等。重度憂鬱症伴精神病症狀則無躁症發作史，精神病症狀通常與憂鬱情緒一致。情感性分裂症則需有持續至少兩週的妄想或幻覺，且在沒有顯著情緒症狀的情況下出現，其精神病症狀的持續時間和獨立性是關鍵鑑別點。
申報第一型雙極性疾患時，可搭配哪些精神科處置代碼？
可參考搭配的處置代碼包含精神科診斷性會談 (45092B, 45093B)，用於詳細評估病情；特殊心理社會治療 (44501B, 44502B, 44503B) 或支持性心理社會治療 (44504B)，用於提供情緒管理、壓力因應及疾病衛教；若有睡眠困擾，可考慮睡眠多項生理檢查 (17008B) 或多次入睡睡眠檢查 (20044B) 協助診斷。
病歷記錄哪些要素最能降低第一型雙極性疾患的核刪風險？
支持申報合理性的關鍵在於病歷的「具體性」與「連貫性」。應詳實記錄每次就診時的具體情緒狀態（躁症、鬱症或混合型症狀的嚴重度、頻率、持續時間）、功能受損程度、藥物反應與副作用、治療目標的達成進度。對於長期治療，需有明確的治療計畫與調整依據，並記錄患者及家屬的衛教內容，以支持治療的必要性及合理性，避免 0113A、0114A 或 0181A 等核刪。
精神科健保申報完整資料
以下為精神科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：