器質性精神病

Psychotic disorder due to known physiological condition with delusions · 精神科（Psychiatry）

ICD-10: F06.2 精神科思覺失調與精神病

整理：OPDSTAR 團隊最後更新：2026-04-15

ICD-10 診斷碼

代碼

F06.2

中文名稱

器質性精神病

英文名稱

Psychotic disorder due to known physiological condition with delusions

分類

思覺失調與精神病

所屬專科

OPDSTAR 整理依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考

申報 F06.2（器質性精神病）時，常見注意事項：

F06.2 申報時，病歷應詳實記錄導致精神病症狀的潛在生理疾病或物質使用情況，並說明其與妄想症狀的關聯性。缺乏具體病因佐證可能導致核刪，例如依據 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。
器質性精神病患者若需長期治療，每次回診病歷應記錄生理病況的變化、精神症狀的消長與治療反應，以避免被認定為 0114A (此病人所附病歷資料每次記載內容均同)。
鑑別 F06.2 與原發性精神病或物質使用障礙時，病歷需記錄相關身體檢查、實驗室檢驗（如甲狀腺功能、電解質、藥物濃度）或影像學檢查（如腦部CT/MRI）結果，以支持器質性病因。
針對 F06.2 的藥物治療，應優先考慮治療潛在生理疾病，並謹慎選用精神科藥物以避免與原發疾病治療產生交互作用或加重生理負擔。若處方藥物與已知的生理病因或其治療不符，可能觸及 0004A (治療與病情診斷不符)。

OPDSTAR 整理範例情境，非實際病例

S	「我最近總覺得有人要害我，鄰居在監視我，還聽到有人在罵我。」患者家屬補充，患者自兩週前因腦部感染住院後，出院至今出現持續性被害妄想及零星聽幻覺，伴隨認知功能下降，對時間地點偶有混淆。
O	意識清醒，定向力部分受損 (對時間、地點混淆)。精神狀態檢查顯示：語速偏慢，思考內容有被害妄想 (認為鄰居監視、食物被下毒)，偶有聽幻覺 (聽到罵聲)。記憶力、注意力下降。神經學檢查無明顯局灶性病徵，但腦部MRI顯示額葉有陳舊性病灶。甲狀腺功能、電解質、肝腎功能檢查結果在正常範圍內。
A	器質性精神病 (F06.2)，診斷依據為腦部感染後出現的持續性妄想與幻覺，伴隨認知功能受損，且影像學檢查顯示腦部病灶，支持其生理病因。
P	藥物：Risperidone 0.5 mg qhs，起始劑量，觀察妄想與幻覺症狀改善。衛教：向家屬解釋疾病成因與治療目標，強調藥物順從性及觀察副作用。追蹤：安排兩週後回診，評估藥物反應及調整劑量。建議轉介神經內科評估腦部病灶後續處理。

OPDSTAR 整理一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷

非典型抗精神病藥物：Risperidone 0.5-2 mg/day，分次或睡前服用，用於控制妄想、幻覺等精神病性症狀。起始劑量宜低，並依患者對潛在生理疾病的耐受性調整。
鎮靜安眠劑：Lorazepam 0.5-1 mg prn，用於急性激躁或嚴重失眠，短期使用，避免長期依賴。
若有合併情緒症狀，可考慮低劑量抗憂鬱劑如 Escitalopram 5-10 mg/day，但需注意與其他藥物的交互作用。

F06.2 的精神病症狀有明確的生理病因或物質使用史，且症狀的發生與病程常與該生理狀況相關。鑑別診斷需仰賴詳細病史、身體檢查、實驗室檢驗及影像學檢查，以排除或確認潛在的生理因素。原發性精神病則無明確生理病因可解釋其精神病症狀。

可搭配 45092B (精神科診斷性會談)、45052C (智能評鑑) 或 20042B (電腦化神經心理測驗) 評估認知功能受損程度。若有睡眠障礙可考慮 17008B (睡眠多項生理檢查)。此外，44504B (支持性心理社會治療) 可用於協助患者及家屬適應疾病。

病歷應明確記載潛在的生理病因 (如腦部疾病、內分泌失調、藥物副作用等) 及其診斷依據，精神病症狀 (妄想、幻覺) 的具體內容、發病時間與病程，以及生理病因與精神症狀之間的關聯性。同時，需記錄相關的身體檢查、實驗室檢驗或影像學檢查結果，並詳實記錄治療計畫、藥物選擇理由及治療反應。

以下為精神科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：

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