短暫精神病發作

申報 F23（短暫精神病發作）時，常見注意事項：

• F23 申報時，病歷應詳實記錄精神病性症狀（如妄想、幻覺、語無倫次、混亂或僵直行為）的急性發作與快速緩解，且總病程（含前驅期、活躍期、殘餘期）不超過一個月，以支持「短暫」診斷。若病程超過一個月，可能需考慮其他診斷，避免 0004A (治療與病情診斷不符)。
• 短暫精神病發作的治療目標為症狀緩解與預防復發。若長期（例如超過三個月）持續開立抗精神病藥物，病歷需明確記載症狀持續或復發的具體證據，以避免 0005A (非必要之連續就診) 或 0010A (採用之療法不符醫療常規)。
• 鑑別診斷時，病歷應記錄排除物質使用（如藥物濫用、藥物副作用）或一般醫療狀況所致的精神病性症狀。若有疑慮，可參考申報相關檢驗（如藥物篩檢）或會診紀錄，以強化 F23 診斷的合理性。
• 對於 F23 病患，若需進行心理社會治療，可參考申報 44504B (支持性心理社會治療)，病歷應記載治療主題及內容，以符合健保署審查注意事項(五)2之要求。

• 急性期可參考使用第二代抗精神病藥物，例如 Risperidone 0.5-2mg BID 或 Olanzapine 5-10mg QD，通常療程為症狀緩解後持續數週至數月，以鞏固療效並預防復發。
• 若伴隨嚴重焦慮或失眠，可短期（不超過兩週）併用 Benzodiazepine 類藥物，例如 Lorazepam 0.5-1mg PRN 或 Clonazepam 0.5mg QHS，以穩定情緒及改善睡眠。
• 治療期間應密切監測藥物副作用，如錐體外症狀、鎮靜、代謝症候群等，並依症狀改善情況逐步調整藥物劑量或考慮減量。

此疾病如何與最相似的鑑別診斷區別？

短暫精神病發作 (F23) 的核心特徵是精神病性症狀（妄想、幻覺、語無倫次等）急性發作，且總病程（含前驅期、活躍期、殘餘期）不超過一個月，並最終完全恢復至病前功能。這與精神分裂症 (F20) 的病程需持續六個月以上，以及情感性精神病 (如 F31 伴精神病性症狀) 的情緒症狀為主軸有所區別。鑑別診斷時，需仔細評估病程長度、症狀性質以及是否完全恢復。

申報 F23 時可搭配哪些處置代碼？

申報 F23 診斷時，若需進行詳細評估，可參考搭配 45092B (精神科診斷性會談)；若病患因精神病性症狀導致功能受損，需進行心理支持與衛教，可參考申報 44504B (支持性心理社會治療)。若有特定心理功能評估需求，可考慮 45058C (心理測驗) 或 45055C (人格特質評鑑)，但需有明確的評估目的與病歷記載支持其必要性。

短暫精神病發作的治療多久看不到改善需考慮轉介或進階檢查？

短暫精神病發作的症狀通常在數天至數週內緩解。若在積極治療（例如足夠劑量與療程的抗精神病藥物）後，症狀於一個月內未見明顯改善，或症狀持續惡化，則需重新評估診斷，考慮是否為其他精神疾病（如精神分裂症、情感性精神病）或潛在的器質性病變。此時可考慮轉介至醫學中心進行更全面的評估，或安排進階檢查如腦部影像學檢查、腦電圖等，以排除其他可能原因。