F40.9

特定恐懼症

Phobic anxiety disorder, unspecified

精神科 · Psychiatry

ICD-10 · F40.9 精神科 焦慮障礙

ICD-10 診斷碼

代碼
F40.9
中文名稱
特定恐懼症
英文名稱
Phobic anxiety disorder, unspecified
分類
焦慮障礙

特定恐懼症核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

精神科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 F40.9(特定恐懼症)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

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特定恐懼症 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
35歲男性,主訴過去半年來對搭乘電梯有極度恐懼。每次嘗試搭乘電梯,即使只是想到,都會心悸、呼吸急促、冒汗,甚至感到快要暈倒。因此,他開始避免搭乘電梯,上班時寧願爬十層樓梯,嚴重影響工作效率與生活品質。否認其他廣泛性焦慮或社交恐懼。
O
精神狀態檢查:意識清醒,定向力佳。情緒焦慮,尤其提及電梯時,可見手部輕微顫抖,語速加快。思維連貫,無妄想或幻覺。判斷力及病識感尚可。焦慮量表 (GAD-7):18分 (重度焦慮)。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

特定恐懼症 (F40.9) 如何與恐慌症 (F41.0) 或社交焦慮症 (F40.1) 區分?

特定恐懼症的焦慮反應僅限於特定對象或情境,且通常會主動迴避該情境。恐慌症的恐慌發作是預期外且反覆發生,不一定與特定情境相關。社交焦慮症的恐懼則集中在社交或表演情境中被他人審視的焦慮。病歷記錄應清楚描述恐懼的觸發因子與情境特異性。

申報 F40.9 時,除了藥物治療,還可搭配哪些健保處置代碼?

F40.9 的治療常包含心理社會介入。可參考申報 44501B (特殊心理社會治療- 成人)、44504B (支持性心理社會治療) 等處置。若有評估需求,可考慮 45058C (心理測驗) 或 45100C (行為治療評估)。申報這些處置時,病歷需詳實記錄治療目標、具體內容與技巧。

特定恐懼症的病歷記錄中,哪些要素最能支持診斷與治療的必要性,以支持申報合理性?

病歷應詳細記載恐懼的特定對象或情境、焦慮反應的具體症狀(如心悸、呼吸急促、迴避行為)、發病時間與持續期間(通常需超過六個月),以及對日常生活功能造成的影響。此外,每次回診應記錄患者對恐懼情境的暴露程度、焦慮改善狀況及治療反應,以證明治療的持續必要性,避免違反 0114A 或 0181A。

精神科健保申報完整資料

以下為精神科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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