適應障礙

適應障礙 (F43.20) 與重度憂鬱症 (F32.x) 或廣泛性焦慮症 (F41.1) 的主要區別在於：適應障礙的症狀發生於明確壓力源出現後三個月內，且通常在壓力源或其後果解除後六個月內緩解。其症狀嚴重度未達重度憂鬱症或廣泛性焦慮症的診斷標準，且不會出現精神病性症狀。重度憂鬱症的症狀通常更嚴重、持續時間更長，且不一定有明確壓力源，並包含核心症狀如顯著的興趣喪失或快感缺乏。廣泛性焦慮症則表現為對多種事件或活動的過度焦慮和擔憂，持續至少六個月，且難以控制。

申報 F43.20 時，可搭配多種心理社會處置代碼以提供全面性照護。例如，44504B 支持性心理社會治療 可用於提供情緒支持、壓力因應技巧指導；45100C 行為治療評估 可用於評估並介入特定行為問題；45102C 精神科社會生活功能評估 可評估患者在社會功能方面的受損程度。若有睡眠困擾，可考慮 45046C 生理心理功能檢查。病歷記錄需詳實記載每次治療的目標、討論內容與具體過程，以符合健保署「心理治療評審原則」。

降低適應障礙 (F43.20) 核刪風險的病歷記錄要素包含：明確記載誘發症狀的壓力源及其發生時間；詳述患者對壓力源的反應，包括情緒、行為及生理症狀；記錄症狀對日常功能（如學業、工作、社交）造成的具體損害；明確記載治療目標與計畫，特別是心理社會介入的內容與進展；定期評估症狀變化、壓力源處理狀況及治療反應，以支持連續就診的必要性，避免 0114A 或 0005A 核刪。若症狀持續超過六個月，應記錄重新評估診斷的考量。