廣泛性焦慮症

申報 F41.1（廣泛性焦慮症）時，常見注意事項：

• 廣泛性焦慮症 (F41.1) 的診斷需病患持續至少六個月對多種事件或活動感到過度焦慮與擔憂。病歷應詳實記錄焦慮內容、持續時間、對日常功能的影響及排除其他焦慮症或身體疾病的鑑別診斷過程，以避免 0004A (治療與病情診斷不符) 或 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 的核刪。
• 對於廣泛性焦慮症的連續性治療，每次門診病歷應具體記載病患當次主訴的變化、症狀嚴重度評估、藥物反應與副作用、以及心理社會治療的具體內容與病患回饋，而非僅重複上次記錄，以避免 0114A (每次記載內容均同) 或 0005A (非必要之連續就診) 的核刪。
• 申報支持性心理社會治療 (44504B) 等處置時，病歷應明確記載當次治療的具體主題、討論內容摘要、所使用的心理技巧（如放鬆訓練、認知重構）及病患的參與程度與反應，以符合精神科審查注意事項中對心理治療內容摘述記載的要求，並避免 0182A (僅附電腦處方箋) 的核刪。
• 廣泛性焦慮症的藥物治療通常需要較長療程。若處方苯二氮平類藥物 (Benzodiazepines) 以緩解急性症狀，病歷應記錄其使用理由、預期療程長度（通常不超過 2-4 週）及後續減量或停藥計畫，以避免 0218A (應優先施以保守療法即可/尚未達到或無執行本項之必要) 的疑慮。

• 第一線藥物可參考選擇性血清素再吸收抑制劑 (SSRI)，例如 Escitalopram 10-20 mg QD，起始劑量通常為 10 mg，視反應調整。療程一般建議持續至少 6-12 個月以維持療效並預防復發。
• 血清素及正腎上腺素再吸收抑制劑 (SNRI) 如 Venlafaxine XR 75-225 mg QD 亦為有效選項，起始劑量可為 75 mg，視病患耐受性與療效逐步調整。
• 短期緩解急性焦慮症狀，可考慮苯二氮平類藥物 (Benzodiazepines) 如 Alprazolam 0.25-0.5 mg TID PRN，但應注意成癮風險與戒斷症狀，療程通常不宜超過 2-4 週，並應盡早評估減量或停用。

廣泛性焦慮症如何與恐慌症及重度憂鬱症區別？

廣泛性焦慮症的焦慮是瀰漫性、持續性且非特定情境的，與恐慌症的突發性、強烈恐懼發作不同。與重度憂鬱症的鑑別點在於，廣泛性焦慮症的核心是過度擔憂與焦慮，而重度憂鬱症的核心是持續性情緒低落、失去興趣或愉悅感。病歷應記錄這些鑑別要點，例如焦慮的性質、觸發因子及伴隨的核心症狀。

申報 F41.1 時可搭配哪些處置代碼以提升治療品質？

申報 F41.1 時，可視病情需要搭配 44504B 支持性心理社會治療，以提供病患情緒支持、壓力調適技巧及衛教。若需更深入評估病患的認知功能或人格特質，可參考 45058C 心理測驗或 45055C 人格特質評鑑，但需詳實記錄評估目的與結果，並確保符合健保署對各項處置的申報規範。

廣泛性焦慮症的慢性病例重複申報需注意哪些證明？

廣泛性焦慮症為慢性疾病，重複申報時病歷應清楚呈現病患每次就診時的具體病況變化，例如焦慮症狀的波動、壓力事件的影響、藥物調整的理由、副作用評估，以及心理社會治療的進展與討論內容。避免每次記錄內容雷同，應具體描述病患的個別化治療反應與需求，以支持持續治療的必要性，並避免 0114A (每次記載內容均同) 的核刪。