F42.9

強迫症

Obsessive-compulsive disorder, unspecified

精神科 · Psychiatry

ICD-10 · F42.9 精神科 焦慮障礙

ICD-10 診斷碼

代碼
F42.9
中文名稱
強迫症
英文名稱
Obsessive-compulsive disorder, unspecified
分類
焦慮障礙

強迫症核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

精神科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 F42.9(強迫症)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

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強迫症 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
我每天都覺得手很髒,即使洗了十幾次還是覺得不乾淨,每次洗手都要花半小時以上,導致上班常常遲到。晚上睡覺前,我會反覆檢查門窗有沒有鎖好,瓦斯有沒有關,每次都要檢查五六遍,不檢查就會非常焦慮,這個情況已經持續八個月了。
O
患者於會談中多次搓揉雙手,眼神不時飄向診間門把。描述強迫性洗手與檢查行為時,語速加快,表情顯露焦慮。精神狀態檢查顯示:意識清楚,定向感良好,情緒焦慮,思考內容可見重複性強迫意念 (contaminations, doubt),無幻覺妄想。Insight 部分受損。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

強迫症與廣泛性焦慮症如何區分?

強迫症 (F42.9) 的核心特徵是具體的強迫性意念與強迫性行為,這些意念與行為是重複、侵入性的,且患者會試圖抵抗或中和。廣泛性焦慮症 (F41.1) 則表現為對多種事件或活動的過度擔憂,擔憂內容較為廣泛且不具體,通常沒有特定的強迫行為來減輕焦慮。

申報強迫症 (F42.9) 時,可搭配哪些心理治療處置代碼?

強迫症治療常搭配認知行為治療 (CBT),可參考申報特殊心理社會治療 (44501B 成人、44502B 兒童青少年) 或支持性心理社會治療 (44504B)。若病情複雜或需深入探討,亦可考慮特殊心理治療 (45087C) 或深度心理治療 (45013C),但需注意其申報頻率與病歷記載的具體要求。

強迫症患者接受治療多久仍無改善,需考慮轉介或進階檢查?

若患者在足夠劑量 (通常高於憂鬱症劑量) 的第一線 SSRI 藥物治療 8-12 週後,症狀改善不明顯,或合併嚴重共病症 (如重度憂鬱症、妥瑞氏症),則可考慮轉介至次專科醫師評估,或考慮增補其他藥物、調整治療策略,甚至評估非藥物治療如經顱磁刺激 (TMS) 或深部腦刺激 (DBS) 的可能性。

精神科健保申報完整資料

以下為精神科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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