夢魘

夢魘通常發生在快速動眼期 (REM 睡眠)，患者醒來後能清楚回憶夢境內容，並感到焦慮、恐懼。夜驚則發生在非快速動眼期 (NREM 睡眠)，患者會突然驚醒、尖叫、心跳加速，但通常無法回憶夢境，且對周遭環境反應遲鈍。病歷記錄應詳述這些特徵以利鑑別。

若經藥物治療（如 Prazosin）與心理社會治療（如影像排練療法 IRT）6-8 週後，夢魘症狀仍無顯著改善，或伴隨其他複雜共病（如嚴重創傷後壓力症候群、複雜性精神疾病），可考慮轉介至睡眠專科醫師進行更全面的評估，或安排睡眠多項生理檢查 (17008B PSG) 以排除其他潛在睡眠障礙。

支持申報合理性的關鍵在於詳實記錄患者主訴的夢境內容、頻率、對情緒與白天功能的影響程度。此外，需記錄鑑別診斷的排除過程（例如排除夜驚、睡眠呼吸中止症），以及所採取的藥物或非藥物治療計畫、衛教內容、治療反應與後續追蹤計畫。特別是心理社會治療，應依健保署規定，記載具體治療目標、計畫及討論內容摘要，以避免 0181A 核刪。