慢性失眠

G47.01 診斷的關鍵在於失眠症狀是由「其他精神疾病引起」，例如重度憂鬱症、廣泛性焦慮症或創傷後壓力症。病歷需明確記載該潛在精神疾病的診斷與症狀，並顯示失眠與該疾病的病程相關。原發性失眠 (G47.00) 則是指失眠本身是主要問題，沒有其他可解釋的身體或精神疾病原因。

除了基本的門診診療費，可依病情需要搭配精神科相關評估與治療處置。例如，若懷疑有其他精神共病，可申報 45092B (精神科診斷性會談)；若進行心理社會支持，可申報 44504B (支持性心理社會治療) 或 44501B (特殊心理社會治療－ 成人)，但需注意病歷詳實記載治療內容與目標。若需進一步評估睡眠結構，可考慮轉介進行 17008B (睡眠多項生理檢查)。

支持申報合理性的關鍵在於病歷的完整性與特異性。應詳細記錄失眠的具體症狀（入睡困難、睡眠維持困難、早醒）、頻率、持續時間（需超過三個月）、對日間功能的影響。更重要的是，需明確記載導致失眠的「其他精神疾病」診斷，並描述其症狀與治療計畫。此外，應記錄非藥物治療的嘗試（如睡眠衛生教育、認知行為治療轉介）及藥物治療的反應與調整，以證明治療的必要性與合理性。