晝夜節律失調

晝夜節律失調 (G47.20) 的核心問題在於睡眠-清醒週期的時間點與社會作息不符，導致入睡困難或過早醒來，但總睡眠時數和睡眠品質在生理時鐘允許下可能正常。一般失眠症 (G47.0) 則主要表現為入睡困難、維持睡眠困難或過早醒來，且總睡眠時間不足或睡眠品質不佳，不一定與生理時鐘錯位有關。病歷應詳述患者的睡眠時間點與其困擾的關聯性。

病歷應具體記錄患者的詳細睡眠史，包括典型的入睡與起床時間、睡眠潛伏期、夜間覺醒次數、總睡眠時數，以及這些模式持續的時間。同時，需記載此睡眠模式對患者學業、工作或社交功能的具體影響。此外，應記錄排除其他可能導致睡眠障礙的因素，如物質使用、其他精神疾病或身體疾病，並詳述所採取的非藥物治療（如睡眠衛生教育、光照治療建議）及藥物治療的理由與成效評估。

晝夜節律失調的初步治療（如光照治療、褪黑激素、睡眠衛生調整）通常在 2-4 週內可見初步成效。若經足夠時間的治療（例如 4-6 週）且患者依從性良好，但症狀仍無顯著改善或惡化，則可考慮轉介至睡眠專科醫師進行更全面的評估，或安排進階檢查如睡眠多項生理檢查 (PSG, 17008B) 以排除其他潛在的睡眠疾患，或進行活動記錄儀 (actigraphy) 監測以更客觀地評估睡眠-清醒週期。