重鬱症

Major depressive disorder, single episode, unspecified · 精神科（Psychiatry）

ICD-10: F32.9 精神科憂鬱症

整理：OPDSTAR 團隊最後更新：2026-04-15

ICD-10 診斷碼

代碼

F32.9

中文名稱

重鬱症

英文名稱

Major depressive disorder, single episode, unspecified

分類

憂鬱症

所屬專科

OPDSTAR 整理依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考

申報 F32.9（重鬱症）時，常見注意事項：

重鬱症 (F32.9) 申報時，病歷應具體記錄符合 DSM-5 診斷準則的九項症狀中至少五項，並詳述其持續時間 (>2週) 與功能損害程度，以支持診斷的必要性，避免 0004A (治療與病情診斷不符) 核刪。
對於重鬱症 (F32.9) 患者的連續門診申報，病歷應每次記錄患者症狀的具體變化、藥物副作用、治療反應與功能改善情形，而非重複記載相同內容，以避免 0005A (非必要之連續就診) 與 0114A (缺乏個別就醫時之具體病況) 核刪。
申報支持性心理社會治療 (44504B) 於重鬱症 (F32.9) 患者時，病歷須有該次治療的標題、具體討論內容摘要及治療目標，以符合精神科審查注意事項，避免 0222A (治療內容與申報項目不符) 核刪。
診斷為重鬱症 (F32.9) 時，病歷應明確排除躁狂或輕躁發作病史，並確認為首次發作，以區別復發性重鬱症 (F33.x) 或雙相情緒障礙症，避免 0004A 核刪。

OPDSTAR 整理範例情境，非實際病例

S	患者主訴過去三週以來幾乎每天感到情緒低落，對以往喜歡的園藝活動失去興趣，食慾下降，體重減輕約 2 公斤。夜間入睡困難，白天常感疲憊且精神不濟，工作時難以集中注意力，常感自責與無價值感，偶有輕生念頭但無具體計畫。
O	患者外觀呈現疲憊，語速緩慢，眼神接觸少，可見輕微精神運動遲滯。漢彌爾頓憂鬱量表 (HDRS-17) 評分為 24 分，屬於重度憂鬱。無躁動或激動表現。
A	重鬱症 (F32.9)。診斷依據：符合 DSM-5 重鬱發作診斷準則，過去三週內出現情緒低落、失去興趣、體重減輕、失眠、精神運動遲滯、疲勞、無價值感、注意力不集中、反覆死亡念頭等九項症狀中至少八項，且造成顯著功能損害，非物質或其他身體疾病所致，無躁狂或輕躁發作病史，為單一發作。
P	1. 藥物治療：Escitalopram 10 mg 每日一次口服，持續四週。 2. 心理治療：安排 44504B 支持性心理社會治療，每週一次，討論應對策略與情緒管理。 3. 衛教：衛教重鬱症疾病知識、藥物副作用、維持規律作息與適度運動的重要性。提醒注意自殺風險，提供緊急聯絡方式。 4. 回診：兩週後回診評估藥物反應與副作用，並調整治療計畫。

OPDSTAR 整理一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷

Escitalopram 10 mg 每日一次口服，可視反應調整至 20 mg。初次發作重鬱症患者，症狀緩解後建議維持治療至少 6-12 個月，以降低復發風險。
Venlafaxine XR 75 mg 每日一次口服，可漸增至 225 mg。適用於對 SSRI 反應不佳或伴有顯著疲勞症狀的重鬱症患者。
短期輔助性治療可考慮使用 Lorazepam 0.5-1 mg 每日一至兩次口服，用於緩解急性焦慮或嚴重失眠，但應限制使用時間，避免長期依賴。

重鬱症 (F32.9) 的症狀需符合 DSM-5 診斷準則，持續至少兩週，且其嚴重度與功能損害程度通常遠超過一般對壓力源的反應。適應障礙症 (F43.2) 則是在可識別的壓力源出現後三個月內發生情緒或行為症狀，且症狀通常在壓力源解除後六個月內緩解，其症狀不符合重鬱症的完整診斷標準。

病歷應詳實記錄患者符合 DSM-5 重鬱發作診斷準則的具體症狀（至少五項，含情緒低落或失去興趣），症狀持續時間（至少兩週），對日常生活功能造成的顯著損害，以及排除其他物質或身體疾病所致。每次回診應記錄症狀變化、治療反應、副作用與功能改善情形，並具體說明治療計畫的調整依據。

重鬱症患者若經足夠劑量且足夠療程（通常為 4-6 週）的單一抗憂鬱劑治療後，症狀仍無顯著改善或完全緩解，可考慮調整藥物、合併其他藥物（如鋰鹽、非典型抗精神病藥物）或轉介至次專科評估其他治療選項，例如重複經顱磁刺激 (rTMS) 或電痙攣治療 (ECT)。

以下為精神科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：

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