中度鬱症
Major depressive disorder, single episode, moderate · 精神科（Psychiatry）
ICD-10: F32.1 精神科 憂鬱症
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
中度鬱症核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 F32.1（中度鬱症）時，常見注意事項：
- F32.1 申報時，病歷應詳實記錄至少兩週以上之核心症狀（如持續性憂鬱情緒、失去興趣或愉悅感）及其他相關症狀（如睡眠、食慾、精神活動、疲勞、專注力、無價值感、自殺意念），並評估其對功能之影響程度，以避免因「病歷資料缺乏具體內容」(0181A) 或「治療與病情診斷不符」(0004A) 而核刪。
- 中度鬱症患者若需連續就診，每次病歷紀錄應具體描述當次病情變化、治療反應、副作用評估及治療計畫調整，以避免因「非必要之門診/連續就診」(0005A) 或「病歷資料每次記載內容均同」(0114A) 而遭核刪。
- 申報如「支持性心理社會治療」(44504B) 等精神醫療治療費時，病歷應依健保署審查原則，詳實記載當次治療目標、具體討論內容摘要及治療技巧描述，以符合「申報醫令項目/數量，與病歷紀錄不符」(0108A) 之審查要求。
- 診斷 F32.1 中度鬱症時，病歷需明確記載症狀數量與嚴重度已達中度標準，並造成顯著功能損害，以區別輕度鬱症 (F32.0) 或適應障礙症 (F43.2)，避免因「治療內容與申報項目或其規定不符」(0222A) 而產生疑義。
中度鬱症 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者主訴近一個月來持續感到情緒低落、對任何事都提不起興趣，連過去喜歡的活動也無法感到愉悅。入睡困難，即使睡著也易醒，白天感到疲憊不堪。注意力難以集中，工作效率明顯下降。自覺無用，偶有想死的念頭但無具體計畫。 |
|---|---|
| O | 理學檢查無特殊異常。精神狀態檢查顯示：儀容整潔，眼神接觸少，語速緩慢，語調低沉。情緒低落，表情憂鬱，情感反應範圍受限。思考內容有悲觀、無價值感、無助感。無明顯妄想或幻覺。認知功能評估顯示專注力下降。自殺意念存在，但否認有具體計畫或意圖。 |
| A | 中度鬱症 (F32.1)。診斷依據：患者主訴持續一個月以上之憂鬱情緒、對日常活動失去興趣，並伴隨失眠、疲勞、注意力不集中、無價值感及被動性自殺意念等症狀，已達中度嚴重度並影響工作功能。排除物質使用或其他身體疾病引起之憂鬱症。 |
| P | 1. 藥物治療：Escitalopram 10mg 每日一次，口服，共 30 天。 2. 衛教：說明藥物作用機轉、常見副作用及預期療效，鼓勵規律作息、適度運動，並提供情緒支持。 3. 心理社會治療：可參考申報「支持性心理社會治療」(44504B)，提供情緒支持與壓力調適技巧。 4. 回診安排：兩週後回診評估藥物反應及副作用，並調整治療計畫。 |
中度鬱症處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 第一線抗憂鬱劑：Escitalopram 10mg 每日一次，起始劑量可為 5mg，視反應調整至 10-20mg。急性期治療通常需持續 6-12 個月，以降低復發風險。
- 第二線抗憂鬱劑或替代選擇：Venlafaxine extended-release 75mg 每日一次，起始劑量可為 37.5mg，視反應調整至 75-225mg。
- 短期輔助用藥：初期若有嚴重焦慮或失眠，可短期（不超過 2-4 週）合併使用 Benzodiazepine 類藥物，如 Lorazepam 0.5-1mg 睡前或需要時服用，以緩解急性症狀，但應避免長期使用以防依賴性。
常見問題
中度鬱症 (F32.1) 與輕度鬱症 (F32.0) 或適應障礙症 (F43.2) 的主要區別為何？
F32.1 的症狀數量與嚴重度較 F32.0 更顯著，且對日常功能造成中度程度的損害。適應障礙症通常有明確的壓力源，且症狀在壓力源移除後會緩解，病程通常不超過六個月，其症狀嚴重度也較輕，不符合重度憂鬱症的完整診斷標準。
申報 F32.1 中度鬱症時，可參考搭配哪些精神科處置代碼？
依病情需要，可參考搭配「支持性心理社會治療」(44504B)、「特殊心理社會治療－成人」(44501B) 等心理治療項目。若有睡眠困擾，可考慮「睡眠多項生理檢查」(17008B)；若需評估認知功能，可參考「電腦化神經心理測驗」(20042B) 或「智能評鑑」(45052C)。申報時，病歷需詳實記錄各項處置之必要性及具體內容。
中度鬱症患者接受治療多久後，若無明顯改善，需考慮轉介或進階檢查？
若患者經足夠劑量之抗憂鬱劑治療 4-6 週後，症狀仍無顯著改善或惡化，或出現難以處理的嚴重副作用，可考慮調整藥物、合併其他治療模式（如心理治療、重複經顱磁刺激 rTMS），或轉介至次專科醫師評估，以排除難治型憂鬱症、雙相情緒障礙症或其他共病之可能性。
精神科健保申報完整資料
以下為精神科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：