持續性憂鬱症

持續性憂鬱症 (F34.1) 的核心特徵是憂鬱情緒持續至少兩年（兒童及青少年為一年），期間症狀較輕微但持續不間斷，且未曾有超過兩個月無症狀期。重度憂鬱症 (F32.x, F33.x) 則表現為至少兩週內出現顯著且嚴重的憂鬱症狀，可能伴隨精神病性特徵，且症狀嚴重度通常高於持續性憂鬱症。持續性憂鬱症患者在病程中也可能出現重度憂鬱發作，此時診斷為「持續性憂鬱症伴隨間歇性重度憂鬱發作」。

申報 F34.1 時，可搭配多種心理治療處置代碼以提供整合性照護。常見的包括 44504B 支持性心理社會治療 (97 點)，用於提供情緒支持、問題解決技巧。若病情需要更深入的介入，可考慮 44501B 特殊心理社會治療－成人 (344 點)，此類治療需於病歷中詳實記載治療目標、計畫及具體討論內容，並符合健保署對心理治療的審查原則。

為降低持續性憂鬱症的核刪風險，病歷記錄應著重於：1. 症狀的「慢性病程」：明確記載憂鬱症狀持續的時間（至少兩年），以及期間無超過兩個月無症狀期的證明。2. 症狀的「持續性」：每次就診時記錄主要症狀的變化、嚴重度及對患者功能的影響。3. 「鑑別診斷」：說明為何診斷為 F34.1 而非重度憂鬱症或其他情緒障礙。4. 「治療反應與調整」：詳實記錄藥物或心理治療的反應、副作用，以及每次治療計畫調整的理由。5. 若有合併心理治療，需依健保署規定記載治療目標、計畫及具體內容摘要。