慮病症

Illness anxiety disorder · 精神科（Psychiatry）

ICD-10: F45.21 精神科焦慮障礙

整理：OPDSTAR 團隊最後更新：2026-04-15

ICD-10 診斷碼

代碼

F45.21

中文名稱

慮病症

英文名稱

Illness anxiety disorder

分類

焦慮障礙

所屬專科

OPDSTAR 整理依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考

申報 F45.21（慮病症）時，常見注意事項：

慮病症 (F45.21) 申報時，病歷應詳實記錄病患對罹患嚴重疾病的持續性擔憂、身體症狀的輕微或缺乏，以及相關健康行為（如反覆檢查或過度迴避），並註明症狀持續至少六個月，以區別其他身體症狀症或焦慮症，避免違反 0004A (治療與病情診斷不符)。
慮病症病患常有重複就醫行為，申報連續門診時，病歷需具體記載每次就診時病患焦慮程度、健康行為的變化、治療反應及心理支持的具體內容，避免病歷記載雷同而違反 0005A (非必要之門診/連續就診) 或 0114A (此病人所附病歷資料每次記載內容均同、缺乏個別就醫時之具體病況)。
申報慮病症相關的心理治療處置，例如 44504B (支持性心理社會治療)，病歷應明確記錄當次會談主題、討論內容摘要、所使用的治療技巧，以及病患對健康焦慮的認知或行為改變，以符合審查原則並避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容或過於簡略) 核刪。
慮病症若合併焦慮或憂鬱症狀而需使用精神科藥物，病歷應明確記載合併症狀的嚴重度、藥物選擇的理由及劑量調整依據，避免藥物處方被視為與 F45.21 診斷不符而違反 0004A。

OPDSTAR 整理範例情境，非實際病例

S	主訴：近八個月來持續擔心自己罹患肺癌，儘管胸部X光及抽血檢查結果均正常，仍無法安心。每天花數小時上網查詢肺癌資訊，並反覆觸摸頸部及腋下檢查是否有腫塊，導致夜間難以入睡，工作時注意力不集中。
O	理學檢查：病患外觀整潔，眼神焦慮，坐立不安。意識清醒，定向感良好。情緒焦慮，語速偏快，內容圍繞健康擔憂。無明顯幻覺或妄想。思考內容有疾病預設，缺乏彈性。判斷力受健康焦慮影響。記憶力完整。身體檢查無明顯陽性發現，生命徵象穩定。
A	慮病症 (F45.21)。病患表現對罹患嚴重疾病（肺癌）的持續性擔憂，儘管身體檢查及檢驗結果皆正常。此擔憂導致顯著痛苦，並促使病患反覆尋求醫療資訊與身體檢查。症狀持續已逾六個月，符合 DSM-5 慮病症診斷準則。
P	治療計畫： 1. 藥物：Escitalopram 10 mg 每日一次，持續 4 週，評估焦慮症狀改善情況。 2. 心理治療：安排 44504B 支持性心理社會治療，每週一次，著重於認知行為技巧，協助病患辨識並挑戰疾病相關的非理性信念，並減少過度健康檢查行為。 3. 衛教：衛教病患關於慮病症的本質、治療目標及藥物可能副作用。鼓勵病患記錄每日焦慮程度與健康行為。 4. 回診：四週後回診評估藥物反應及心理治療進展。

OPDSTAR 整理一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷

血清素再吸收抑制劑 (SSRI) 如 Escitalopram，起始劑量 5-10 mg 每日一次，可逐漸調整至 20 mg，療程通常至少 6-12 個月，以穩定情緒並降低健康焦慮。
Sertraline，起始劑量 25-50 mg 每日一次，可依反應調整至 200 mg，對於慮病症合併焦慮或憂鬱症狀者，可參考使用。
短效型苯二氮平類藥物 (Benzodiazepines) 如 Alprazolam 0.25-0.5 mg 需要時服用，限於急性焦慮發作時短期使用，避免長期依賴。

慮病症 (F45.21) 的核心特徵是病患對罹患嚴重疾病的「擔憂」，即使身體症狀輕微或不存在。身體症狀症 (F45.1) 則是以「身體症狀」本身為主要困擾，且對這些症狀有過度想法、感受或行為。慮病症病患主要焦慮的是疾病的「可能性」，而非症狀本身。

降低核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細記載病患對特定疾病的持續性擔憂、反覆尋求醫療檢查或過度迴避行為的具體描述、身體檢查及實驗室結果正常的佐證、症狀持續時間超過六個月的確認，以及每次門診針對病患焦慮程度、治療反應及心理支持內容的個別化記錄。

慮病症的治療，心理治療（特別是認知行為治療）為主要核心。當病患的健康焦慮程度嚴重、功能受損顯著，或合併有明顯的憂鬱症、廣泛性焦慮症等共病時，可考慮合併使用血清素再吸收抑制劑 (SSRI) 等藥物，以加速症狀緩解，提升心理治療的效果。

以下為精神科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：

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