解離症

解離症的核心特徵是意識、記憶、身份或環境知覺的整合性功能受損，通常無幻覺或妄想等精神病性症狀。PTSD 雖可伴隨解離症狀，但其診斷需有明確創傷事件、侵入性症狀、迴避行為及負向認知與情緒改變。精神病性疾患則以幻覺、妄想、混亂言語或行為為主要表現，與解離症的「自我」或「現實」脫離感不同。鑑別診斷需詳細病史詢問及精神狀態檢查。

申報 F44.9 時，可依病情需要搭配多種心理治療相關處置代碼。例如，44501B 特殊心理社會治療 (成人) 或 44504B 支持性心理社會治療，用於提供心理支持、應對技巧訓練。若需更深入評估，可參考 45055C 人格特質評鑑或 45058C 心理測驗。對於伴隨睡眠障礙者，可考慮 17008B 睡眠多項生理檢查。

支持申報合理性的關鍵在於病歷的「具體性」與「個別化」。應詳實記錄每次就診時患者主訴的解離症狀變化、治療目標、所採用的心理治療技巧（如認知行為、辨證行為治療元素）及病患對治療的反應。此外，需明確記載鑑別診斷的排除過程，並避免使用模糊或重複的描述，以符合「本科審查注意事項摘錄」第五點及避免 0114A 的核減。