適應障礙伴焦慮
Adjustment disorder with anxiety · 精神科（Psychiatry）
ICD-10: F43.22 精神科 創傷壓力與解離
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
適應障礙伴焦慮核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 F43.22（適應障礙伴焦慮）時，常見注意事項：
- F43.22 申報時，病歷應明確記載壓力源、症狀發作時間（通常在壓力源發生後三個月內），以及症狀持續時間（不超過壓力源或其後六個月），以支持其診斷時限性，避免違反 0004A 治療與病情診斷不符。
- 若適應障礙伴焦慮症狀持續超過六個月且壓力源已解除，應重新評估是否符合其他焦慮症或情感性疾患診斷，避免長期申報 F43.22 導致 0005A 非必要之連續就診。
- 病歷記錄需具體描述焦慮症狀（如心悸、呼吸急促、坐立不安、失眠）與壓力源的關聯性，並記錄治療介入（如心理社會治療 44504B 支持性心理社會治療）後的反應，避免 0181A 病歷資料缺乏具體內容。
- 申報 F43.22 時，若同時使用多種抗焦慮藥物或高劑量藥物，應詳實記錄其必要性與療效評估，以避免 0010A 採用之療法不符醫療常規。
適應障礙伴焦慮 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 最近一個月因為公司組織變動，擔心工作不保，開始出現心悸、胸悶、晚上難以入睡，常在床上翻來覆去到凌晨兩三點，白天精神不濟，注意力無法集中，影響工作效率。以前從未有過類似狀況。 |
|---|---|
| O | 診間觀察到個案坐立不安，頻繁搓手，語速偏快，眼神飄忽，回答問題時偶有停頓。自律神經功能檢查顯示心率偏快 (95 bpm)。 |
| A | 適應障礙伴焦慮 (F43.22)。個案因明確壓力源（公司組織變動）於一個月內出現顯著焦慮症狀（心悸、胸悶、失眠、注意力不集中），且症狀已造成功能損害，不符合其他精神疾病診斷準則，符合 DSM-5 適應障礙伴焦慮之診斷。 |
| P | 藥物：Alprazolam 0.25 mg QHS PRN for insomnia, 7 days. Escitalopram 5 mg QD, 14 days. 心理社會治療：衛教壓力調適技巧、睡眠衛生，鼓勵維持日常作息。可參考申報 44504B 支持性心理社會治療。回診：兩週後追蹤症狀改善及藥物反應。 |
適應障礙伴焦慮處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 短期焦慮症狀緩解：Alprazolam 0.25-0.5 mg PRN，短期使用 (不超過 2-4 週)，避免依賴性。
- 持續性焦慮症狀：Escitalopram 5-10 mg QD 或 Sertraline 25-50 mg QD，評估 4-6 週療效，視情況調整劑量。
- 失眠困擾：Zolpidem 5-10 mg QHS PRN，短期使用，並搭配睡眠衛生教育。
常見問題
適應障礙伴焦慮與廣泛性焦慮症 (GAD) 如何區分？
適應障礙伴焦慮 (F43.22) 的焦慮症狀明確與可識別的壓力源相關，且症狀通常在壓力源發生後三個月內出現，並在壓力源解除或個體適應後六個月內緩解。廣泛性焦慮症 (F41.1) 的焦慮則較為廣泛、持續，且不一定與特定壓力源直接相關，症狀持續時間至少六個月。病歷記錄應詳述壓力源與症狀的關聯性及時間軸。
申報 F43.22 時，可搭配哪些心理社會處置代碼以支持治療必要性？
申報 F43.22 時，可搭配 44504B 支持性心理社會治療，以提供個案壓力調適、情緒管理及因應技巧。若個案有特定功能評估需求，可參考 45046C 生理心理功能檢查或 45102C 精神科社會生活功能評估。病歷需具體記載治療內容與目標，符合健保署審查注意事項(五)2.支持性心理治療之要求。
若適應障礙伴焦慮的治療超過多久仍無改善，需考慮轉介或進階檢查？
若個案在壓力源解除後，焦慮症狀仍持續超過六個月，或症狀嚴重度未因治療而顯著改善，則需重新評估診斷，考慮是否為其他焦慮症、憂鬱症或其他精神疾患，並可考慮轉介至次專科或安排更全面的心理衡鑑 (如 45058C 心理測驗) 或神經心理測驗 (如 20042B 電腦化神經心理測驗) 以釐清病因。
精神科健保申報完整資料
以下為精神科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：