暴食障礙

暴食障礙 (F50.81) 的核心特徵是反覆暴食發作，但發作後「沒有」規律性的代償行為，例如催吐、過度運動、使用瀉劑或利尿劑。神經性暴食症 (F50.2) 則「有」反覆且不當的代償行為，以避免體重增加。病歷記錄時，應明確記載患者有無代償行為，以支持F50.81的診斷。

病歷應詳實記錄暴食發作的頻率、持續時間、每次發作的具體行為（如快速進食、吃到不適地飽脹、不餓時進食、獨自進食等），以及發作後的情緒反應（如羞恥、沮喪、罪惡感）。同時，需明確記載「無」規律性代償行為。若有進行心理治療，應依健保署「心理治療評審原則」記錄治療目標、具體討論內容及使用的治療技巧，並記錄每次治療的進展與患者反應，以避免 0181A（病歷資料缺乏具體內容）或 0114A（病歷資料每次記載內容均同）的核刪。

暴食障礙的治療反應因人而異，但若患者在接受足夠劑量且足夠療程的藥物治療（例如SSRIs至少8-12週）或規律心理治療（例如CBT至少12-20週）後，暴食發作頻率仍無顯著減少，或情緒困擾持續嚴重，則可考慮轉介至次專科醫師評估，或考慮合併其他治療模式。同時，需排除潛在的共病症，如重度憂鬱症、焦慮症或其他精神疾患，必要時可搭配 45058C（心理測驗）或 20042B（電腦化神經心理測驗）進行更全面的評估。