喪慟反應

F43.21 喪慟反應的症狀發生於明確壓力源三個月內，且症狀嚴重度通常較輕，不符合重度憂鬱症的完整診斷標準，且當壓力源或其後果終止後，症狀通常在六個月內緩解。重度憂鬱症的症狀可能無明確壓力源，或症狀嚴重度更高、持續時間更長，且包含核心憂鬱症狀。複雜性哀傷（或稱延長性哀傷障礙，目前 ICD-11 納入）則指喪失事件後，哀傷反應持續超過預期時間（通常超過 6-12 個月），且嚴重影響功能。

針對喪慟反應，可參考申報如 44504B (支持性心理社會治療) 以提供情緒支持與調適技巧；若有明顯焦慮或失眠，可考慮 45058C (心理測驗) 進行評估。若需更深入的心理介入，在符合健保署審查原則下，亦可考慮 45010C (支持性心理治療) 或 44501B (特殊心理社會治療－ 成人)。

支持申報合理性的關鍵在於詳實記錄壓力源的性質與發生時間、病患對壓力源的具體反應（情緒、行為、生理症狀）、症狀的嚴重度與持續時間、對日常功能（如工作、學業、人際關係）的影響，以及每次治療後的症狀變化與治療反應。特別是每次就診時，應具體記載當次會談內容與治療目標，以支持治療的必要性與合理性，避免 0114A (每次記載內容均同) 或 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。