嘔吐
Vomiting · 兒科（Pediatrics）
ICD-10: R11.10 兒科 腸胃道疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
嘔吐核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 R11.10（嘔吐）時，常見注意事項：
- 嘔吐病患若無明顯脫水或進食困難，頻繁回診申報 R11.10 且重複開立止吐藥，可能被核刪為 0005A 非必要之連續就診或 0010A 治療不符醫療常規。病歷應詳實記錄嘔吐頻率、量、脫水徵象及治療反應。
- 針對嘔吐兒童進行靜脈輸液處置 (如 57120B 嬰兒靜脈留置導管)，病歷需明確記載脫水程度 (如眼眶凹陷、黏膜乾燥、尿量減少) 及口服電解質液治療失敗之證據，以避免 0218A 應優先施以保守療法或 0181A 病歷資料缺乏具體內容之核刪。
- 兒科病患申報 R11.10 時，若同時開立 Ondansetron 等止吐劑，病歷應記錄嘔吐嚴重度、影響進食或脫水風險，以支持藥物使用之必要性，避免 0010A 採用之療法不符醫療常規。
- 當嘔吐病童需進行血液檢查 (如 08011C 全套血液檢查 I) 或尿液檢查 (06012C 尿一般檢查) 時，病歷應載明檢查目的，例如評估脫水程度、電解質不平衡或感染跡象，以避免 0181A 病歷資料缺乏具體內容。
嘔吐 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 一位 2 歲男童，自昨日下午起開始嘔吐，共 5 次，每次量約 50-80 ml，內容物為未消化食物。無發燒、腹瀉，但食慾不振，口渴明顯。今日上午未進食，僅喝少量水後又吐。 |
|---|---|
| O | 意識清醒，活動力略差。體溫 36.8°C，心跳 110 bpm，呼吸 24 rpm。口腔黏膜乾燥，眼眶輕微凹陷，哭時無淚。前囟門平坦。皮膚彈性尚可。腹部軟，無壓痛，腸音正常。尿布 6 小時未濕。 |
| A | 嘔吐 (R11.10)。診斷依據為急性發作之反覆嘔吐，伴有輕度脫水徵象 (黏膜乾燥、眼眶凹陷、尿量減少)，無其他感染或腹部急症跡象。 |
| P | 1. 口服電解質液 (Oral Rehydration Solution) 少量多次給予，每次 5-10 ml，每 15-30 分鐘一次，逐漸增加。2. 若口服失敗或嘔吐持續，考慮 Ondansetron 2mg 口服，每日 2-3 次，共 1-2 天。3. 衛教家長觀察脫水惡化徵象 (嗜睡、尿量極少、皮膚彈性變差) 及腹痛、發燒等警訊。4. 24 小時內若症狀無改善或惡化，立即回診。 |
嘔吐處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 口服電解質液 (Oral Rehydration Solution)：為嘔吐兒童脫水之首選，應少量多次給予，例如每 5-10 分鐘 5-10 ml，逐漸增加。持續至脫水改善且能正常進食。
- Ondansetron (學名)：適用於嚴重嘔吐或口服電解質液失敗之兒童。劑量為 0.15 mg/kg/dose，最大單次劑量 8 mg，可每 8 小時給予一次，通常不超過 24-48 小時。台灣常見劑型為口溶錠或糖漿。
- Probiotics (如 Lactobacillus rhamnosus GG)：若嘔吐合併急性腸胃炎，可考慮輔助使用，每日一次，療程約 5-7 天，有助於縮短病程。
常見問題
兒童嘔吐 (R11.10) 如何與胃食道逆流 (K21.9) 區分？
R11.10 嘔吐通常為急性發作，伴隨用力將胃內容物排出，常有前驅症狀如噁心，且多為感染、飲食或藥物引起。K21.9 胃食道逆流則多為慢性、反覆性，胃內容物不自主逆流至食道或口腔，通常無用力動作，且常與餵食姿勢、食道括約肌功能有關。
申報 R11.10 嘔吐時，可搭配哪些常見處置代碼？
R11.10 嘔吐若伴隨脫水或需評估感染，可搭配 57110C 嬰幼兒抽血、08011C 全套血液檢查 I、06012C 尿一般檢查。若脫水嚴重需靜脈輸液，則可申報 57120B/57121B/57122B 靜脈留置導管及相關輸液醫令。若僅為輕微嘔吐，通常僅需門診診察費及口服藥物。
兒童嘔吐治療多久未改善需考慮轉介或進階檢查？
若兒童嘔吐經口服電解質液及適當藥物治療 24-48 小時後仍持續惡化、出現嚴重脫水徵象 (如嗜睡、意識不清、無尿)、劇烈腹痛、膽汁性嘔吐、血便、頭痛、頸部僵硬等警訊，應立即回診並考慮轉介至急診或住院評估，以排除腸阻塞、顱內病變等嚴重疾病。
兒科健保申報完整資料
以下為兒科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：