急性腸胃炎

申報 K52.9（急性腸胃炎）時，常見注意事項：

• K52.9 申報時，病歷應詳實記載病童脫水程度評估（如：眼眶凹陷、黏膜濕潤度、皮膚彈性、尿量減少），以支持口服或靜脈輸液治療的必要性，避免違反 0181A (病歷資料缺乏具體內容或過於簡略)。
• 急性腸胃炎多為病毒性，若處方抗生素，病歷需明確記載疑似細菌感染的證據（如：高燒持續、血便、嚴重腹痛、糞便檢查異常），以符合兒科抗生素使用規定，避免違反 0010A (採用之療法不符醫療常規)。
• 若因脫水需執行靜脈留置導管 (如 57120B, 57121B, 57122B) 及靜脈輸液，病歷應記錄口服電解質液嘗試失敗或中重度脫水之具體評估，以支持其必要性，避免違反 0218A (應優先施以保守療法即可)。
• 對於連續就診的急性腸胃炎病童，每次病歷應記錄具體病情變化、新的症狀或治療反應，而非僅重複上次內容，以避免違反 0114A (此病人所附病歷資料每次記載內容均同)。

• 口服電解質液 (Oral Rehydration Solution, ORS)：用於預防及治療輕中度脫水，依體重及脫水程度給予，每次腹瀉後補充 50-100 mL，持續至腹瀉停止。
• 止吐劑：Domperidone 0.25 mg/kg/dose，每日 3-4 次，用於緩解嘔吐症狀，通常不超過 3-5 天。
• 益生菌：Lactobacillus rhamnosus GG 或 Saccharomyces boulardii，每日 1-2 次，持續 5-7 天，可縮短腹瀉病程。

急性腸胃炎在兒科門診中，如何與其他常見腹部疾病（如急性闌尾炎、泌尿道感染）進行鑑別診斷？

急性腸胃炎主要表現為腹瀉、嘔吐，腹痛多為瀰漫性或絞痛，且常伴隨發燒。急性闌尾炎腹痛常從肚臍周圍轉移至右下腹，有反彈痛，且通常無明顯腹瀉。泌尿道感染可能表現為發燒、食慾不振、哭鬧不安，但腹瀉、嘔吐較不典型，尿液檢查可協助鑑別。病史詢問（如排便習慣、排尿狀況）及理學檢查（如腹部觸診、叩診）是鑑別關鍵。

兒科醫師申報 K52.9 急性腸胃炎時，可搭配哪些常見的處置代碼？

申報 K52.9 時，若有脫水或需監測血糖，可參考搭配 57110C (嬰幼兒抽血) 進行血液檢查，如 08011C (全套血液檢查 I) 或 09005C (血液及體液葡萄糖)。若有血便或懷疑碳水化合物不耐受，可考慮 07009C (糞便一般檢查) 或 07015C (還原物質測定)。若需靜脈輸液治療，則可申報 57120B/57121B/57122B (靜脈留置導管) 及相關輸液醫令。

兒童急性腸胃炎治療多久後，若症狀未改善，應考慮轉介或進行進階檢查？

若病童經口服電解質液及支持性治療 48-72 小時後，腹瀉、嘔吐症狀仍持續惡化，或出現嚴重脫水（如意識改變、尿量極少）、血便、持續高燒、嚴重腹痛、腹脹、膽汁性嘔吐等警示徵象，應考慮轉介至急診或住院評估，並進行進一步檢查，如糞便培養、電解質、腎功能等，以排除其他嚴重疾病或併發症。