輪狀病毒腸炎

申報 A08.0（輪狀病毒腸炎）時，常見注意事項：

• 輪狀病毒腸炎為自限性疾病，若申報抗生素或長期止瀉劑，病歷應詳實記錄合併細菌感染證據（如糞便檢查 07009C 異常、發燒持續不退、血便等），避免違反 0010A 採用之療法不符醫療常規。
• 病童若因脫水嚴重需靜脈輸液治療（如申報 57120B 嬰兒靜脈留置導管），病歷應具體記載脫水徵象（如眼眶凹陷、皮膚彈性差、口唇乾燥、尿量減少、精神活動力下降），以支持治療必要性，避免因 0181A 病歷資料缺乏具體內容而核減。
• 輪狀病毒腸炎病程約 3-7 天，若連續就診頻繁（如每日回診），病歷應明確記錄每次就診時病情變化、新出現症狀或脫水惡化等理由，以避免違反 0005A 非必要之連續就診。
• 鑑別診斷時，病歷應記錄與其他病毒性腸胃炎（如諾羅病毒）或細菌性腸炎的區別點，例如輪狀病毒常伴隨較嚴重嘔吐和發燒，有助於支持 A08.0 的診斷。
• 兒科審查注意事項 7 提及抗生素應優先使用第一線，若輪狀病毒腸炎未合併細菌感染卻使用抗生素，可能被核減。病歷應有明確的細菌感染證據或鑑別診斷考量。

• 口服電解質液 (ORS)：台灣藥局可購得，依病童體重及脫水程度給予，輕中度脫水兒童於 3-4 小時內補充 50-100 mL/kg，之後維持性補充，避免脫水惡化。
• 止吐劑：Domperidone 口服懸液，兒童劑量 0.25-0.3 mg/kg/dose，每日最多 3-4 次，通常使用 1-2 天以緩解嚴重嘔吐，有助於口服電解質液的攝取。
• 益生菌：Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) 或 Saccharomyces boulardii，每日 10^9-10^10 CFU，持續 5-7 天，可縮短腹瀉病程約 1-2 天。

輪狀病毒腸炎與其他病毒性腸胃炎如何區分？

輪狀病毒腸炎常見於嬰幼兒，典型症狀為突發性嘔吐，接著出現水樣腹瀉，常伴隨發燒。嘔吐症狀通常比其他病毒性腸胃炎（如諾羅病毒）更嚴重，脫水風險也較高。諾羅病毒則全年齡層皆可感染，嘔吐和腹瀉症狀通常同時出現，發燒較不常見。

申報輪狀病毒腸炎時，哪些病歷記錄要素最能降低核刪風險？

病歷應詳實記錄病童的脫水程度評估（如體重變化、口唇濕潤度、眼眶、皮膚彈性、尿量）、嘔吐及腹瀉頻率與性狀、發燒情況及活動力。若有使用靜脈輸液，需記錄明確的脫水徵象。若有鑑別診斷考量，也應記錄相關評估。

輪狀病毒腸炎治療多久未改善需考慮進一步檢查或轉介？

輪狀病毒腸炎病程約 3-7 天。若病童持續高燒不退超過 3 天、腹瀉超過 7 天、嘔吐持續不止、脫水惡化（如嗜睡、哭無淚、尿量極少）、出現血便或嚴重腹痛等非典型症狀，應考慮進一步檢查（如糞便細菌培養）或轉介至急診或住院評估。