腹痛

Abdominal pain · 兒科（Pediatrics）

ICD-10: R10.9 兒科腸胃道疾病

整理：OPDSTAR 團隊最後更新：2026-04-15

ICD-10 診斷碼

代碼

R10.9

中文名稱

腹痛

英文名稱

Abdominal pain

分類

腸胃道疾病

所屬專科

OPDSTAR 整理依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考

申報 R10.9（腹痛）時，常見注意事項：

R10.9 腹痛申報時，病歷應詳實記錄腹痛的性質、部位、發作時間、伴隨症狀（如發燒、嘔吐、腹瀉、食慾不振），以及理學檢查的具體發現，以支持診斷及後續處置的必要性，避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 核刪。
兒科腹痛病患若需多次就診，每次病歷應記錄腹痛症狀的變化、治療反應及鑑別診斷的進展，以避免 0005A (非必要之連續就診) 或 0114A (缺乏個別就醫時之具體病況) 核刪。
針對腹痛病患申報 06012C 尿一般檢查、07009C 糞便一般檢查或 08011C 全套血液檢查 I 時，病歷應明確記載檢查目的，例如排除泌尿道感染、腸胃炎或闌尾炎等鑑別診斷，以符合健保署兒科審查注意事項通則第1點「各項檢查及治療措施，需與其病情、診斷有相關性及必要性」。
當腹痛症狀持續或惡化，考慮使用第二線止痛藥或抗生素時，病歷需記錄第一線治療效果不佳的評估，並說明鑑別診斷的考量，避免 0010A (採用之療法不符醫療常規) 核刪。

OPDSTAR 整理範例情境，非實際病例

S	5歲男童，主訴肚臍周圍腹痛三天，陣發性，每次持續約10-15分鐘，每日發作數次。伴有輕微食慾不振，無發燒、嘔吐、腹瀉或便秘。活動力略受影響。
O	意識清楚，活動力尚可。腹部視診無膨隆，觸診肚臍周圍輕微壓痛，無反彈痛或肌肉僵硬。腸音正常。無腹股溝疝氣。咽部無紅腫，扁桃腺無化膿。
A	腹痛 (R10.9)。根據病童主訴肚臍周圍陣發性腹痛，理學檢查發現肚臍周圍輕微壓痛，初步排除急性腹症跡象。需進一步觀察或排除功能性腹痛、腸胃炎初期等。
P	Acetaminophen 120 mg/5mL syrup, 5 mL PO Q6H PRN pain/fever, 共3天。衛教家長觀察腹痛變化、有無發燒、嘔吐、腹瀉等伴隨症狀，注意飲食清淡。若腹痛加劇、轉移部位、發燒或活動力下降，立即回診。若症狀無改善或惡化，3天後回診評估。

OPDSTAR 整理一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷

輕度腹痛可使用 Acetaminophen (如：Scanol syrup 120 mg/5mL)，依體重給予 10-15 mg/kg/dose，每 4-6 小時一次，每日最高劑量不超過 60-75 mg/kg/day，常用療程為 1-3 天。
若腹痛伴有痙攣，可考慮使用 Hyoscine butylbromide (如：Buscopan solution 10 mg/mL)，兒童劑量依體重調整，常用劑量為 0.3-0.6 mg/kg/dose，每日 3-5 次，常用療程為 1-3 天。
對於懷疑腸胃道發炎引起的腹痛，可搭配益生菌製劑 (如：Lactobacillus acidophilus)，每日 1-2 次，療程可持續 5-7 天，以輔助腸道菌叢平衡。

兒科腹痛若出現以下任一情況，應考慮轉介或進階檢查：腹痛持續加劇、轉移至右下腹、伴隨高燒、持續性嘔吐（尤其膽汁性或血性）、血便、腹部觸診有明顯反彈痛或肌肉僵硬、活動力明顯下降、脫水跡象，或懷疑腸套疊、闌尾炎等急性腹症。

申報 R10.9 腹痛時，可依臨床判斷搭配 06012C 尿一般檢查（排除泌尿道感染）、07009C 糞便一般檢查（排除腸胃炎、寄生蟲感染）或 07015C 還原物質測定（排除乳糖不耐症），以及 08011C 全套血液檢查 I（評估感染或發炎程度）。

兒科腹痛的病歷記錄應包含詳細的病史（腹痛性質、部位、時間、伴隨症狀）、具體的理學檢查發現（腹部觸診、腸音、有無反彈痛等），以及鑑別診斷的思考過程。若有使用檢驗或影像檢查，需註明檢查目的與結果。治療計畫應明確，並說明衛教內容及回診時機，以支持診斷與處置的必要性。

以下為兒科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：

輸入「腹痛」，系統自動帶入 R10.9 並比對核刪規則，即時提醒高風險項目。