便秘

K59.00 屬於功能性便秘，診斷依據 Rome IV 標準，通常無器質性病因。器質性便秘 (如 Hirschsprung's disease) 則常有出生後即發病、胎便延遲排出 (>48小時)、嚴重腹脹、生長遲滯、反覆嘔吐等警示徵象 (red flags)。理學檢查可見肛門括約肌張力異常或直腸壺腹無糞便。功能性便秘通常在嬰兒期後期或學齡前開始出現，且無上述警示徵象。

經足夠劑量滲透性瀉劑 (如 Polyethylene glycol) 治療至少 2-4 週，且已積極調整飲食與生活習慣，若仍無顯著改善或出現新的警示徵象 (如血便、體重減輕、嚴重腹痛、腹部腫塊、肛門異常、神經學症狀等)，可考慮轉介至兒童腸胃專科醫師評估，可能需進一步檢查如腹部X光、肛門直腸壓力測定或直腸切片以排除器質性病因。

每次回診病歷應詳實記錄排便頻率、糞便型態 (可使用 Bristol stool scale)、排便困難度、腹痛或腹脹等症狀變化、藥物使用劑量與反應、飲食與生活習慣調整狀況、以及家長衛教內容。具體呈現治療進展與計畫調整，例如劑量增減、衛教重點變更，可避免因「0114A 病歷記載內容雷同」或「0005A 非必要之連續就診」等理由核刪。