諾羅病毒感染

申報 A08.11（諾羅病毒感染）時，常見注意事項：

• 諾羅病毒感染為病毒性腸胃炎，抗生素治療無效。若申報抗生素，病歷應詳實記載合併細菌感染之明確證據或鑑別診斷過程，否則可能違反 0004A (治療與病情診斷不符) 或 0010A (療法不符醫療常規)。
• 輕中度脫水之諾羅病毒感染，優先採用口服電解質液補充。若直接申報靜脈輸液處置 (如 57120B 嬰兒靜脈留置導管)，病歷需明確記錄口服補充失敗、嚴重脫水徵象 (如眼眶凹陷、皮膚彈性差、尿量減少) 或無法口服之理由，以避免違反 0218A (應優先施以保守療法)。
• 諾羅病毒感染病程具自限性，病歷應記錄具體症狀變化 (如嘔吐頻率、腹瀉次數、糞便性狀、發燒程度) 及脫水評估，而非僅重複記載「腸胃炎」，以支持每次就診之必要性，避免違反 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 或 0005A (非必要之門診/連續就診)。
• 鑑別診斷：諾羅病毒感染與輪狀病毒感染或細菌性腸胃炎之臨床表現相似。病歷應記錄鑑別診斷考量，例如輪狀病毒感染多見於嬰幼兒且常伴有發燒，而諾羅病毒感染各年齡層均可發生，嘔吐較腹瀉顯著。若有執行糞便檢查 (如 07009C 糞便一般檢查) 應記錄其目的。

• 口服電解質液 (Oral Rehydration Solution, ORS)：為諾羅病毒感染脫水之首選治療。市售多為粉劑，依指示泡水飲用。輕中度脫水者，每次嘔吐或腹瀉後補充 50-100 mL (嬰幼兒) 至 200-400 mL (兒童/成人)，持續至腹瀉停止，約 3-5 天。
• 止吐劑 (如 Domperidone)：兒童劑量 0.25-0.5 mg/kg/dose，每日最多 3-4 次，用於緩解嚴重嘔吐，通常不超過 1-2 天。
• 益生菌 (如 Lactobacillus rhamnosus GG)：每日 1 包，可縮短腹瀉病程約 1 天，持續 5-7 天。

諾羅病毒感染如何與輪狀病毒感染或細菌性腸胃炎區別？

諾羅病毒感染常見於各年齡層，嘔吐症狀通常較腹瀉顯著，發燒不一定出現或為低度發燒，潛伏期短 (12-48小時)。輪狀病毒感染主要影響嬰幼兒 (6個月至2歲)，常伴隨高燒、嚴重水瀉，病程可能較長。細菌性腸胃炎則可能出現高燒、腹痛劇烈、血便或黏液便，且病程可能更長。臨床上主要依據流行病學史、症狀特徵及病程判斷，必要時可考慮糞便檢查輔助鑑別。

申報諾羅病毒感染 (A08.11) 時，可搭配哪些處置代碼？

諾羅病毒感染主要為支持性治療。若有脫水情形，可參考申報靜脈留置導管 (如 57120B 嬰兒靜脈留置導管) 及靜脈輸液，但需有明確脫水或無法口服之病歷記錄。若需評估電解質或脫水程度，可參考申報血液檢查 (如 08011C 全套血液檢查 I) 或尿液檢查 (如 06012C 尿一般檢查)。若需排除其他感染或評估腸道功能，可參考申報糞便一般檢查 (07009C) 或還原物質測定 (07015C)。

諾羅病毒感染的病歷記錄中，哪些要素最能降低核刪風險？

諾羅病毒感染的病歷記錄，應詳實記載發病時間、主要症狀 (嘔吐頻率、腹瀉次數、糞便性狀、發燒程度)、脫水徵象評估 (如口唇濕潤度、眼眶凹陷、皮膚彈性、尿量)、飲食狀況、精神活動力、家庭群聚史或接觸史。治療計畫應明確說明口服電解質液補充衛教，並記錄藥物使用目的與劑量。若有特殊處置 (如靜脈輸液)，需記錄其必要性與執行細節，以支持診斷與治療的合理性，避免違反 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 或 0114A (病歷資料每次記載內容均同)。