鏈球菌咽炎
Streptococcal pharyngitis · 兒科（Pediatrics）
ICD-10: J02.0 兒科 上呼吸道感染
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
鏈球菌咽炎核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 J02.0（鏈球菌咽炎）時，常見注意事項：
- 鏈球菌咽炎 (J02.0) 申報抗生素處方時，病歷應詳實記錄快速鏈球菌抗原檢測 (RADT) 或咽喉培養結果，以佐證細菌感染診斷，避免違反 0004A (治療與病情診斷不符) 及 008-西醫院所門診上呼吸道感染抗生素處方率指標。
- 鑑別診斷鏈球菌咽炎 (J02.0) 與病毒性咽炎 (J02.9) 時，病歷應記載 Centor score 或 Modified Centor score 評估結果，以及咽喉紅腫、扁桃腺滲出物、頸部淋巴結腫大等具體陽性發現，以支持 J02.0 診斷的必要性。
- 鏈球菌咽炎 (J02.0) 治療使用 Penicillin V 或 Amoxicillin 等第一線抗生素時，療程應足 10 天以預防風濕熱，病歷應記錄完整療程天數與衛教內容，避免因療程不足導致病情反覆，可能被審查為 0005A (非必要之連續就診) 或 0010A (療法不符醫療常規)。
鏈球菌咽炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 5歲男童由母親帶來，主訴喉嚨痛三天，吞嚥困難，伴隨發燒最高至 39.5°C，無咳嗽流鼻水，活動力略差，食慾不振。 |
|---|---|
| O | 體溫 38.8°C，心跳 110 bpm。口咽部檢查可見扁桃腺紅腫、雙側有白色滲出物，懸雍垂紅腫，無水泡或潰瘍。頸部可觸及雙側前頸淋巴結腫大，壓痛。皮膚無皮疹。 |
| A | 鏈球菌咽炎 (J02.0)。診斷依據為典型臨床症狀 (喉嚨痛、發燒、吞嚥困難、無咳嗽流鼻水) 結合理學檢查發現 (扁桃腺紅腫、滲出物、頸部淋巴結腫大)。快速鏈球菌抗原檢測 (RADT) 結果陽性。 |
| P | 處方 Amoxicillin 250 mg/5mL 糖漿，每次 10 mL (500 mg)，每日兩次，共 10 天。同時給予 Acetaminophen 120 mg/5mL 糖漿，需要時退燒止痛。衛教家屬完成抗生素療程的重要性，並觀察有無皮疹或呼吸困難等過敏反應。若症狀無改善或惡化，隨時回診。 |
鏈球菌咽炎處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 第一線抗生素可參考 Penicillin V (如 Penicillin V Potassium 250 mg/tab)，兒童劑量為 25-50 mg/kg/day，分 2-3 次服用，療程共 10 天。
- 若對 Penicillin 過敏，可考慮使用 Cephalexin (如 Cephalexin 250 mg/5mL 糖漿)，兒童劑量為 25-50 mg/kg/day，分 2-4 次服用，療程共 10 天。
- 症狀緩解可使用 Acetaminophen (如 Acetaminophen 120 mg/5mL 糖漿)，兒童劑量為 10-15 mg/kg/dose，每 4-6 小時一次，或 Ibuprofen (如 Ibuprofen 100 mg/5mL 糖漿)，兒童劑量為 5-10 mg/kg/dose，每 6-8 小時一次。
常見問題
鏈球菌咽炎如何與常見的病毒性咽炎區別？
鏈球菌咽炎 (J02.0) 典型表現為突發性喉嚨痛、吞嚥困難、發燒、扁桃腺有滲出物、頸部淋巴結腫大，且通常無咳嗽、流鼻水等上呼吸道症狀。病毒性咽炎 (J02.9) 則常伴隨咳嗽、流鼻水、結膜炎等症狀，且扁桃腺滲出物較不常見。診斷上可輔以快速鏈球菌抗原檢測 (RADT) 或咽喉培養來確診。
申報鏈球菌咽炎 (J02.0) 時，可搭配哪些診斷性處置代碼？
診斷鏈球菌咽炎時，可搭配申報快速鏈球菌抗原檢測 (RADT) 或咽喉細菌培養。若需抽血檢測發炎指標，可參考 08011C (全套血液檢查 I) 或 08013C (白血球分類計數)，但需有明確的臨床必要性。
鏈球菌咽炎的病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
降低核刪風險的關鍵在於詳實記錄診斷依據與治療計畫。病歷應包含：主訴 (喉嚨痛、發燒等)、理學檢查 (扁桃腺紅腫、滲出物、淋巴結腫大等具體發現)、Centor score 評估、快速鏈球菌抗原檢測 (RADT) 或咽喉培養結果、抗生素處方 (學名、劑量、完整 10 天療程) 及對家屬的衛教內容。這些記錄可支持 J02.0 診斷的合理性與抗生素使用的必要性。
兒科健保申報完整資料
以下為兒科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：