急性鼻竇炎
Acute sinusitis · 兒科（Pediatrics）
ICD-10: J01.90 兒科 上呼吸道感染
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
急性鼻竇炎核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 J01.90（急性鼻竇炎）時，常見注意事項：
- 急性鼻竇炎申報抗生素時，病歷應詳實記載症狀持續時間 (>10天)、症狀惡化或嚴重發作等細菌感染依據，以避免違反「008-西醫院所門診上呼吸道感染抗生素處方率」指標，並符合兒科審查注意事項第7點抗生素使用規定。
- 診斷 J01.90 急性鼻竇炎時，病歷應明確記錄鼻塞、流膿鼻涕、顏面疼痛/壓痛等症狀持續時間超過10天，或症狀在5-7天後惡化，以區別一般感冒 (J00)，避免被認定為 0004A 治療與病情診斷不符。
- 申報急性鼻竇炎時，病歷應具體記錄前鼻鏡或口咽檢查所見，例如：雙側或單側膿性鼻涕、鼻黏膜充血腫脹、咽壁淋巴濾泡增生等，以支持診斷並避免 0181A 病歷資料缺乏具體內容。
- 兒科急性鼻竇炎通常不需常規影像學檢查。若因懷疑併發症或診斷不明確而執行鼻竇X光或電腦斷層，病歷應詳載檢查目的與必要性，以避免 0218A 尚未達到或無執行本項之必要。
急性鼻竇炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 5歲男童，主訴持續流黃綠鼻涕、鼻塞、咳嗽已12天，夜間咳嗽加劇影響睡眠。過去5天曾自行服用感冒藥，但症狀未見改善，反而鼻涕量增多，偶有右側臉頰脹痛。無發燒。 |
|---|---|
| O | 一般外觀：活動力尚可，無明顯呼吸窘迫。鼻部：前鼻鏡檢查見雙側下鼻甲黏膜腫脹，中鼻道有黃綠色膿性分泌物。口咽部：咽壁輕微充血，無扁桃腺腫大或化膿。耳部：耳膜正常。頸部：無頸部淋巴結腫大。顏面：右側上頷竇區輕微壓痛。 |
| A | 急性鼻竇炎 (J01.90)。診斷依據：鼻塞、膿性鼻涕、咳嗽等症狀持續超過10天且未改善，伴有右側顏面壓痛及前鼻鏡下膿性分泌物。 |
| P | 藥物：Amoxicillin 40 mg/kg/day (分三次服用)，療程10天。Pseudoephedrine + Triprolidine 糖漿 0.1 mL/kg/dose Q8H PRN 鼻塞流鼻水。Acetaminophen 15 mg/kg/dose PRN 發燒/疼痛。衛教：多休息，多喝水，避免接觸過敏原，定期清潔鼻腔。觀察症狀變化，若發燒不退、顏面腫脹加劇、視力模糊或頭痛劇烈，立即回診。回診：7天後回診評估治療反應。 |
急性鼻竇炎處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 兒科急性鼻竇炎第一線抗生素可參考 Amoxicillin，劑量為 40-90 mg/kg/day (分 2-3 次服用)，療程通常為 10-14 天。對於近期曾使用抗生素或有抗藥性風險者，可考慮 Amoxicillin/Clavulanate。
- 鼻塞、流鼻涕等症狀可使用口服去鼻充血劑 (如 Pseudoephedrine) 或抗組織胺 (如 Triprolidine) 緩解，依體重給予適當劑量，通常短期使用。
- 發燒或顏面疼痛可使用 Acetaminophen (10-15 mg/kg/dose Q4-6H PRN) 或 Ibuprofen (5-10 mg/kg/dose Q6-8H PRN) 緩解。
常見問題
急性鼻竇炎與一般感冒 (急性鼻炎) 的主要區別點為何？
急性鼻竇炎與一般感冒的症狀相似，但急性鼻竇炎的症狀持續時間較長，通常超過10天且未見改善，或在5-7天後症狀惡化，並可能伴隨膿性鼻涕、顏面壓痛或嗅覺異常。一般感冒症狀通常在7-10天內會自行緩解。
申報 J01.90 急性鼻竇炎時，除了基本診療費，可參考搭配哪些處置代碼？
若有抽血檢驗需求，可參考搭配 08011C 全套血液檢查 I 或 08082C 全套血液檢查 III。若病童需靜脈輸液治療或留置導管，可參考 57120B, 57121B, 57122B 等嬰幼兒靜脈留置導管處置代碼。一般門診急性鼻竇炎通常不需特殊處置，主要為藥物治療與衛教。
急性鼻竇炎治療多久後若無改善，需考慮轉介或進階檢查？
經足夠劑量與療程的抗生素治療 72 小時後，若症狀仍無明顯改善或甚至惡化，應重新評估診斷或考慮轉介耳鼻喉科醫師。此時可能需考慮更換抗生素、進行鼻竇影像學檢查 (如鼻竇X光或電腦斷層) 以排除併發症或結構異常。
兒科健保申報完整資料
以下為兒科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：