感冒
Common cold · 兒科（Pediatrics）
ICD-10: J00 兒科 上呼吸道感染
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
感冒核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 J00（感冒）時，常見注意事項：
- 感冒（J00）為病毒感染，處方抗生素時需有明確細菌感染證據，否則可能被核刪 0004A（治療與病情診斷不符）或 0010A（採用之療法不符醫療常規）。病歷應詳實記錄鑑別診斷與使用抗生素之理由。
- 針對感冒症狀的連續就診，病歷應具體記載每次就診時症狀的變化與治療反應，以避免被核刪 0005A（非必要之門診/連續就診）或 0114A（病歷記載內容雷同）。
- 感冒症狀治療的藥品處方，應與病童當次主訴及理學檢查發現相符。例如，若處方止咳藥，病歷應記錄咳嗽的性質與頻率，避免病歷資料過於簡略導致 0181A 核刪。
- 兒科病患感冒時，若需使用類固醇鼻噴劑，應記錄鼻塞或流鼻水症狀的嚴重程度與持續時間，並符合兒科審查注意事項中「一個月以1~2瓶為原則」的規範。
感冒 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 3歲男童，主訴發燒38.5°C一天，伴隨流鼻水（清澈）、輕微咳嗽、食慾略差。無呼吸急促或活動力下降。 |
|---|---|
| O | 意識清醒，活動力可。耳膜無紅腫。鼻腔可見清澈分泌物，咽部輕微充血，無扁桃腺腫大或化膿。頸部淋巴結無腫大。胸部聽診兩側呼吸音清，無囉音或喘鳴。腹部軟，無壓痛。 |
| A | 感冒 (J00)。診斷依據為病童急性發燒、流鼻水、咳嗽等上呼吸道感染症狀，理學檢查未見細菌感染或下呼吸道感染跡象。 |
| P | Acetaminophen 160mg/5ml 糖漿，每次 5ml (約 15mg/kg/dose)，發燒或疼痛時使用，每 4-6 小時一次，備用3天。Chlorpheniramine maleate 2mg/5ml 糖漿，每次 2.5ml (約 0.05mg/kg/dose)，每日三次，共3天。衛教家屬多補充水分，觀察呼吸狀況及活動力，若症狀惡化或持續高燒超過3天，請回診。 |
感冒處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 退燒止痛藥：Acetaminophen 糖漿 (15mg/kg/dose, q4-6h PRN) 或 Ibuprofen 糖漿 (5-10mg/kg/dose, q6-8h PRN)，常用療程3-5天，依症狀調整。
- 抗組織胺：第一代抗組織胺如 Chlorpheniramine maleate 糖漿 (0.05mg/kg/dose, TID) 可緩解流鼻水、打噴嚏症狀，常用療程3-5天。
- 止咳祛痰劑：Dextromethorphan 糖漿 (1mg/kg/day 分 3-4 次) 或 Ambroxol 糖漿 (1.2-1.6mg/kg/day 分 2-3 次)，依咳嗽或痰多症狀處方，常用療程3-5天。
常見問題
感冒（J00）與流感（J09-J11）在兒科門診中如何區別？
感冒症狀通常較輕微，以流鼻水、打噴嚏、輕微咳嗽為主，發燒不一定高。流感則常伴隨突發性高燒、全身肌肉痠痛、疲倦感明顯，且呼吸道症狀可能較嚴重。鑑別診斷可參考流行病學資訊，必要時可考慮流感快篩。
兒科感冒病患申報 J00 時，可搭配哪些常見的處置代碼？
感冒主要為症狀治療，通常不需特殊處置。若病童有合併其他情況，例如因脫水需靜脈輸液（如 57120B 嬰兒靜脈留置導管），或因其他原因需抽血檢查（如 57110C 嬰幼兒抽血），則可依實際醫療需求申報，但需病歷詳實記載其必要性。
感冒病童在何種情況下，醫師應考慮轉介或進一步檢查？
若感冒症狀持續惡化，例如高燒超過3天不退、呼吸急促、活動力明顯下降、意識改變、脫水跡象、或出現其他併發症（如中耳炎、肺炎），則應考慮轉介至急診或小兒專科醫師進行進一步評估與檢查。
兒科健保申報完整資料
以下為兒科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：