J03.90

急性扁桃腺炎

Acute tonsillitis

兒科 · Pediatrics

ICD-10 · J03.90 兒科 上呼吸道感染

ICD-10 診斷碼

代碼
J03.90
中文名稱
急性扁桃腺炎
英文名稱
Acute tonsillitis
分類
上呼吸道感染

急性扁桃腺炎核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

兒科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 J03.90(急性扁桃腺炎)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

登入後可看完整整理內容。

急性扁桃腺炎 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
5歲男童,主訴發燒39°C兩天,喉嚨劇痛導致吞嚥困難,食慾下降,伴有倦怠及輕微頭痛。無咳嗽流鼻水。
O
體溫 39.2°C。口咽部檢查見雙側扁桃腺明顯紅腫,表面有黃白色滲出物,懸雍垂輕度水腫。頸部可觸及雙側壓痛性前頸淋巴結腫大。心肺聽診正常。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

急性扁桃腺炎如何與急性咽炎區分?

急性扁桃腺炎主要表現為扁桃腺紅腫、化膿或滲出物,常伴高燒及吞嚥劇痛。急性咽炎則以咽部黏膜紅腫為主,扁桃腺可能輕微受影響,但無明顯滲出物,症狀通常較輕微。快速鏈球菌篩檢有助於區分細菌性扁桃腺炎與病毒性咽炎。

急性扁桃腺炎治療多久未改善需考慮轉介或進階檢查?

若經適當抗生素治療 48-72 小時後,發燒及喉嚨痛症狀無明顯改善,或出現單側扁桃腺腫大、懸雍垂偏斜、張口困難、頸部腫脹等併發症(如扁桃腺周圍膿瘍),應考慮轉介耳鼻喉科評估,可能需進一步影像檢查或引流處置。

病歷記錄哪些要素最能降低急性扁桃腺炎的核刪風險?

支持申報合理性的病歷記錄要素包含:具體的主訴(發燒、喉嚨痛程度、吞嚥困難)、詳細的理學檢查發現(扁桃腺紅腫程度、有無滲出物、頸部淋巴結狀況)、診斷依據、治療計畫(藥物學名、劑量、天數)、衛教內容、以及每次回診的病程變化與治療反應。若使用抗生素,應記錄判斷細菌感染的臨床依據。

兒科健保申報完整資料

以下為兒科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

用 OPDSTAR 自動檢查核刪風險

輸入「急性扁桃腺炎」,系統自動帶入 J03.90 並比對核刪規則,即時提醒高風險項目。

免費試用 OPDSTAR