急性扁桃腺炎
Acute tonsillitis · 兒科（Pediatrics）
ICD-10: J03.90 兒科 上呼吸道感染
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
急性扁桃腺炎核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 J03.90（急性扁桃腺炎）時，常見注意事項：
- 急性扁桃腺炎申報抗生素時，病歷應明確記載細菌感染的臨床證據，例如扁桃腺化膿、頸部淋巴結腫大、或快速鏈球菌篩檢陽性結果，以避免違反 0010A 治療不符醫療常規。
- 申報 J03.90 時，病歷應詳實記錄扁桃腺紅腫、滲出物、懸雍垂水腫等具體視診發現，並排除其他上呼吸道感染症狀，避免因病歷簡略而違反 0181A 病歷資料缺乏具體內容。
- 兒科病患若因急性扁桃腺炎需多次就診，每次病歷應記錄病程變化與治療反應，避免因缺乏個別病況記錄而違反 0114A，尤其需區別是否為反覆性扁桃腺炎。
- 若申報 08011C 全套血液檢查 I 等項目，病歷應說明其必要性，例如評估白血球分類以輔助判斷細菌或病毒感染，避免無具體理由的檢查，符合兒科審查注意事項通則第1點。
急性扁桃腺炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 5歲男童，主訴發燒39°C兩天，喉嚨劇痛導致吞嚥困難，食慾下降，伴有倦怠及輕微頭痛。無咳嗽流鼻水。 |
|---|---|
| O | 體溫 39.2°C。口咽部檢查見雙側扁桃腺明顯紅腫，表面有黃白色滲出物，懸雍垂輕度水腫。頸部可觸及雙側壓痛性前頸淋巴結腫大。心肺聽診正常。 |
| A | 急性扁桃腺炎 (J03.90)。診斷依據：發燒、喉嚨劇痛、扁桃腺紅腫伴滲出物、頸部淋巴結腫大，符合急性細菌性扁桃腺炎之臨床表現。 |
| P | 1. Amoxicillin 500 mg TID x 10天 (或 Amoxicillin/clavulanate 45 mg/kg/day BID x 10天)。 2. Acetaminophen 15 mg/kg PRN q4-6h 退燒止痛。 3. 衛教：多休息、補充水分、避免刺激性食物。若症狀惡化或10天後未改善請回診。 4. 考慮快速鏈球菌篩檢。 |
急性扁桃腺炎處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 若高度懷疑細菌性扁桃腺炎，可參考使用 Amoxicillin 25-50 mg/kg/day 分 2-3 次口服，療程 10 天。對 Penicillin 過敏者，可考慮 Azithromycin 10-12 mg/kg/day 口服，療程 5 天。
- 發燒及喉嚨痛可使用 Acetaminophen 10-15 mg/kg/dose PRN q4-6h 或 Ibuprofen 5-10 mg/kg/dose PRN q6-8h 緩解症狀。
常見問題
急性扁桃腺炎如何與急性咽炎區分？
急性扁桃腺炎主要表現為扁桃腺紅腫、化膿或滲出物，常伴高燒及吞嚥劇痛。急性咽炎則以咽部黏膜紅腫為主，扁桃腺可能輕微受影響，但無明顯滲出物，症狀通常較輕微。快速鏈球菌篩檢有助於區分細菌性扁桃腺炎與病毒性咽炎。
急性扁桃腺炎治療多久未改善需考慮轉介或進階檢查？
若經適當抗生素治療 48-72 小時後，發燒及喉嚨痛症狀無明顯改善，或出現單側扁桃腺腫大、懸雍垂偏斜、張口困難、頸部腫脹等併發症（如扁桃腺周圍膿瘍），應考慮轉介耳鼻喉科評估，可能需進一步影像檢查或引流處置。
病歷記錄哪些要素最能降低急性扁桃腺炎的核刪風險？
降低核刪風險的病歷記錄要素包含：具體的主訴（發燒、喉嚨痛程度、吞嚥困難）、詳細的理學檢查發現（扁桃腺紅腫程度、有無滲出物、頸部淋巴結狀況）、診斷依據、治療計畫（藥物學名、劑量、天數）、衛教內容、以及每次回診的病程變化與治療反應。若使用抗生素，應記錄判斷細菌感染的臨床依據。
兒科健保申報完整資料
以下為兒科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：