急性喉炎
Acute laryngitis · 兒科（Pediatrics）
ICD-10: J04.0 兒科 上呼吸道感染
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
急性喉炎核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 J04.0（急性喉炎）時，常見注意事項：
- J04.0 急性喉炎申報時，病歷應詳實記載病童聲音沙啞、失聲等喉部症狀，並記錄無犬吠咳或吸氣性喘鳴，以區別 J05.0 急性喉氣管支氣管炎，避免 0004A 治療與病情診斷不符。
- 兒科急性喉炎多為病毒感染，抗生素使用需有明確細菌感染證據 (如高燒不退、白血球明顯升高、喉部細菌培養陽性)，否則可能違反 0010A 採用之療法不符醫療常規。
- 類固醇藥物 (如口服 prednisolone 或吸入型 budesonide) 用於急性喉炎時，病歷應記錄其使用理由，例如嚴重聲音沙啞影響進食或呼吸，以符合兒科審查注意事項第 4 點及避免 0181A 病歷資料缺乏具體內容。
- 對於輕症急性喉炎，若症狀快速緩解，過於頻繁的連續就診可能被視為 0005A 非必要之門診。病歷應記錄回診必要性，例如症狀持續未改善或惡化。
急性喉炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 3歲男童，主訴聲音沙啞2天，今早完全失聲，伴輕微乾咳，無發燒，無呼吸困難。食慾及活動力尚可，無接觸史。 |
|---|---|
| O | 意識清楚，活動力佳。喉部檢查見輕微咽部充血，聲帶水腫無法直接觀察但聲音明顯沙啞至失聲。頸部無淋巴結腫大。聽診雙側肺野呼吸音清，無喘鳴或囉音。無吸氣性喘鳴。 |
| A | 急性喉炎 (J04.0)。診斷依據為病童急性發作之聲音沙啞、失聲及輕微喉部發炎表現，且無犬吠咳、吸氣性喘鳴等急性喉氣管支氣管炎 (J05.0) 特徵。 |
| P | 1. Prednisolone 5mg/tab, 1/2 tab QD x 3天 (用於緩解喉部水腫)。 2. Acetaminophen 120mg/5ml, 5ml PRN Q4-6H (退燒止痛)。 3. 衛教：多休息，多喝水，避免大聲說話。觀察呼吸狀況，若出現呼吸困難、喘鳴加劇，立即回診。 4. 回診：3天後若症狀無改善或惡化則回診。 |
急性喉炎處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 口服類固醇：Prednisolone 0.5-1 mg/kg/day，分1-2次服用，療程約3-5天，用於緩解嚴重喉部水腫或聲音沙啞。
- 止咳化痰劑：若有乾咳可考慮使用 dextromethorphan (如 Robitussin DM) 或 guaifenesin (如 Robitussin Expectorant)，依體重調整劑量，療程約5-7天。
- 退燒止痛：Acetaminophen 10-15 mg/kg/dose 或 Ibuprofen 5-10 mg/kg/dose，每4-6小時一次，用於緩解發燒或喉部不適。
常見問題
急性喉炎如何與急性喉氣管支氣管炎 (croup) 區別？
急性喉炎 (J04.0) 主要表現為聲音沙啞或失聲，通常無犬吠咳或吸氣性喘鳴。急性喉氣管支氣管炎 (J05.0) 則以犬吠咳、吸氣性喘鳴及呼吸窘迫為主要特徵，病因多為副流感病毒。
治療急性喉炎多久未改善需考慮轉介或進階檢查？
若病童經適當治療後，聲音沙啞或失聲症狀超過一週仍無改善，或出現呼吸困難、吞嚥困難、高燒不退等警示症狀，應考慮轉介耳鼻喉科醫師評估，排除其他喉部病變如聲帶結節、息肉或異物。
申報 J04.0 時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
病歷應詳實記錄病童的聲音變化 (如沙啞程度、是否失聲)、有無伴隨咳嗽、發燒、呼吸困難等症狀，以及理學檢查中喉部發炎的具體發現。特別是需記錄無犬吠咳或吸氣性喘鳴，以支持 J04.0 診斷而非 J05.0，並說明類固醇或抗生素使用的必要性，避免 0181A 病歷資料缺乏具體內容。
兒科健保申報完整資料
以下為兒科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：