皮疹

R21 屬於非特異性皮疹，通常用於初步診斷或當病因不明時。區別兒童病毒疹時，需仔細評估伴隨症狀，例如發燒、咳嗽、流鼻水、結膜炎等。例如，麻疹前驅期有科氏斑，水痘為全身性水泡疹，腸病毒手足口病則有手、足、口部的特徵性病灶。R21 申報時，病歷應記錄無特定病毒感染的臨床證據，或正在觀察中。

申報 R21 時，病歷應詳實記錄皮疹的詳細描述（型態、分佈、顏色、大小、有無滲出液或結痂）、發病時間、進展速度、伴隨症狀（如搔癢、疼痛、發燒）、近期藥物使用史、接觸史、家族史等。此外，需記錄已排除的常見鑑別診斷，或說明為何目前無法確立更精確的診斷，以及後續的觀察計畫或檢驗安排。這有助於避免因病歷記載過於簡略而違反 0181A。

兒童皮疹若經初步門診治療 3-7 天後仍無明顯改善，或症狀惡化、出現全身性症狀（如高燒不退、活動力下降、淋巴結腫大）、特殊型態皮疹（如紫斑、環狀疹、靶狀疹），或懷疑有免疫缺陷、罕見疾病等情況，應考慮轉介至皮膚科或小兒過敏免疫科進行進階評估，或安排進一步的實驗室檢查（如病毒抗體、自體免疫抗體等）。