嬰兒濕疹
Infantile eczema · 兒科（Pediatrics）
ICD-10: L20.83 兒科 皮膚問題
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
嬰兒濕疹核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 L20.83（嬰兒濕疹）時，常見注意事項：
- 嬰兒濕疹 (L20.83) 申報時，病歷應詳實記錄病灶分佈（如臉頰、頭皮、四肢伸側）、發病年齡（通常2-6個月）及病程演進，以區別脂漏性皮膚炎 (L21.x) 或接觸性皮膚炎 (L23.x, L24.x)，避免因診斷依據不足而違反 0181A。
- 嬰兒濕疹治療使用局部類固醇藥膏時，病歷應明確記載病灶嚴重度、治療部位、劑型與強度選擇理由，以及治療反應，以符合兒科審查注意事項第4點，避免因缺乏詳實記載而遭核減。
- 嬰兒濕疹為慢性反覆性疾病，若需連續就診，病歷應每次記錄病情變化、治療反應、衛教內容調整及下次治療計畫，避免病歷內容雷同，導致違反 0005A 非必要之連續就診或 0114A 缺乏個別就醫時之具體病況。
- 嬰兒濕疹若合併次級細菌感染，申報抗生素處方時，病歷應記錄感染徵象（如膿痂、紅腫加劇、分泌物），並說明抗生素選擇理由與療程，符合兒科抗生素使用規定，以避免違反 0010A 採用之療法不符醫療常規。
嬰兒濕疹 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 嬰兒（6個月大）主訴臉頰、頭皮及四肢伸側反覆出現紅疹、脫屑及搔癢已逾2個月。夜間搔癢嚴重，影響睡眠，家長表示曾自行塗抹凡士林但效果不佳。 |
|---|---|
| O | 理學檢查：臉頰、額頭、頭皮可見潮紅性斑塊、丘疹、脫屑及結痂，部分區域有抓痕及輕微滲液。四肢伸側（手肘窩、膝蓋窩外側）亦有散在性紅斑及乾燥脫屑。無明顯膿皰或蜂窩性組織炎徵象。體溫 36.8°C。 |
| A | 嬰兒濕疹 (L20.83)。診斷依據為嬰兒期發病、典型病灶分佈於臉頰、頭皮及四肢伸側，伴有搔癢及慢性病程。 |
| P | 1. 局部治療：Hydrocortisone 1% cream，每日兩次，薄擦於發炎病灶處，連續使用5天。 2. 保濕：非類固醇保濕劑（如：凡士林或含神經醯胺之乳液），每日多次塗抹於全身皮膚，特別是乾燥區域。 3. 止癢：口服 Cetirizine solution 2.5mg (0.5ml)，每日一次，睡前服用，連續使用7天。 4. 衛教：避免過熱環境、穿著棉質衣物、修剪指甲以防抓傷、使用溫和清潔產品、洗澡水溫不宜過高。 5. 回診：一週後評估治療反應。 |
嬰兒濕疹處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 嬰兒濕疹急性發作時，可參考使用低效價局部類固醇，如 Hydrocortisone 1% cream，每日兩次，薄擦於患部，通常療程不超過7-10天，待症狀改善後逐漸減量或停用。
- 日常保養與輔助治療，可使用不含香料、色素的保濕劑，如凡士林、含神經醯胺 (ceramide) 或燕麥膠 (colloidal oatmeal) 成分的乳液或乳霜，每日多次塗抹，維持皮膚屏障功能。
- 若嬰兒搔癢嚴重影響睡眠，可短期考慮口服抗組織胺，如 Cetirizine solution (0.25mg/kg/day)，每日一次，睡前服用，通常不超過7天，以緩解搔癢症狀。
常見問題
嬰兒濕疹與嬰兒脂漏性皮膚炎有何不同，申報時如何區分？
嬰兒濕疹 (L20.83) 病灶主要分佈於臉頰、頭皮、四肢伸側，皮膚乾燥、搔癢明顯，常有家族過敏史。嬰兒脂漏性皮膚炎 (L21.0) 病灶多見於頭皮（乳痂）、眉毛、鼻側、耳後及尿布區，皮膚油膩、鱗屑較厚，搔癢感通常不明顯。病歷記錄應詳述病灶分佈、皮膚性質及搔癢程度，以支持L20.83的診斷。
申報嬰兒濕疹時，病歷記錄哪些要素最能有效降低核刪風險？
降低核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細的病史（發病時間、搔癢程度、家族過敏史）、具體的理學檢查發現（病灶分佈、型態、有無滲液或感染徵象）、治療計畫（藥物學名、劑量、療程、衛教內容）、以及每次回診時的病情變化與治療反應。特別是類固醇處方，應註明使用部位與強度選擇理由，並避免病歷內容重複，以符合兒科審查注意事項及避免 0114A 核刪。
嬰兒濕疹何時需考慮合併用藥，而非單一治療？
嬰兒濕疹的治療核心是保濕與局部類固醇。當單一保濕劑無法控制乾燥或輕微發炎時，可合併低效價局部類固醇。若搔癢嚴重影響睡眠，可短期合併口服抗組織胺。若出現次級細菌感染徵象（如膿痂、滲液增多），則需考慮合併局部或口服抗生素治療。合併用藥時，病歷應清楚記錄合併使用的理由與預期效果。
兒科健保申報完整資料
以下為兒科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：