傳染性軟疣
Molluscum contagiosum · 兒科（Pediatrics）
ICD-10: B08.1 兒科 皮膚問題
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
傳染性軟疣核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 B08.1（傳染性軟疣）時，常見注意事項：
- 傳染性軟疣 (B08.1) 申報時，病歷應詳實記錄典型中央凹陷性丘疹 (umbilicated papules) 的形態、分佈及數量，以支持診斷並區別尋常疣或濕疹，避免因病歷記載不足導致 0181A 病歷資料缺乏具體內容或過於簡略核刪。
- 傳染性軟疣若採觀察等待策略，多次門診申報時，病歷需記錄病灶變化、新病灶出現或搔抓感染等具體惡化跡象，以證明持續就診的必要性，避免違反 0005A 非必要之門診/連續就診。
- 對傳染性軟疣進行物理性移除處置 (如刮除術)，可申報 48001C 淺部創傷處理。病歷應明確記載移除病灶的數量與約略範圍，以支持處置的必要性與申報醫令的合理性，避免 0108A 申報醫令項目/數量與病歷紀錄不符。
- 傳染性軟疣若使用外用藥物，例如局部免疫調節劑 (如 imiquimod) 或角質溶解劑 (如 salicylic acid)，病歷應記錄病灶對前次治療的反應、病灶數量或分佈範圍，以支持藥物使用的必要性與療程長度，避免 0010A 採用之療法不符醫療常規。
傳染性軟疣 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 媽媽帶 5 歲男童就診，主訴近 2 個月軀幹、四肢出現數顆小丘疹，會癢，男童常抓，部分丘疹中央有小凹陷。最近數量有增加趨勢。 |
|---|---|
| O | 軀幹、雙側腋下、左大腿內側可見散在性 2-5 mm 膚色至粉紅色丘疹，共約 15 顆。部分丘疹中央有臍狀凹陷 (umbilication)。無紅腫熱痛，無明顯抓痕感染跡象。 |
| A | 傳染性軟疣 (B08.1)。診斷依據為軀幹及四肢多發性、具中央凹陷特徵的膚色至粉紅色丘疹，符合典型的傳染性軟疣臨床表現。 |
| P | 衛教：傳染性軟疣為病毒感染，具傳染性，可經由直接接觸或共用物品傳播。病程可能持續數月至數年，多數會自行緩解。避免搔抓，以免擴散或繼發感染。建議保持皮膚清潔乾燥。治療：今日門診先進行數顆較大病灶的刮除術。處方：局部麻醉藥膏 (如 Lidocaine 2.5% + Prilocaine 2.5% cream) 塗抹於欲刮除病灶處，等待 30-60 分鐘後進行。刮除術後傷口護理：Betadine solution 消毒，再塗抹抗生素藥膏 (如 Mupirocin ointment) 每日兩次，共 5 天。回診：兩週後回診評估病灶狀況及討論後續治療。 |
傳染性軟疣處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 傳染性軟疣可考慮物理性移除，如刮除術或冷凍治療。刮除術前可局部塗抹 Lidocaine 2.5% + Prilocaine 2.5% cream 於病灶處 30-60 分鐘以減少疼痛。術後傷口可使用 Mupirocin ointment 每日兩次，共 5-7 天，預防繼發性細菌感染。
- 對於不適合物理性移除的傳染性軟疣，可參考使用外用藥物，例如 Imiquimod 5% cream，每週 3 次，睡前塗抹於病灶處，持續 4-16 週，直至病灶清除或出現局部反應。Salicylic acid 10-20% 亦可作為輔助治療，每日一次，但需注意局部刺激性。
常見問題
傳染性軟疣與尋常疣在臨床上如何區分？
傳染性軟疣的典型特徵是中央有臍狀凹陷的膚色或粉紅色丘疹，表面光滑。尋常疣則表現為表面粗糙、角化過度的丘疹或結節，通常無中央凹陷。病灶分佈與傳染途徑也不同，傳染性軟疣常發生於軀幹、四肢屈側，而尋常疣多見於手腳。
申報傳染性軟疣 (B08.1) 時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
降低核刪風險的關鍵在於詳實記錄病灶的「形態學特徵」（如中央凹陷性丘疹）、病灶的「分佈位置與數量」、以及「病程變化」或「治療反應」。若進行處置，應記錄處置的「具體內容」（如刮除數量、範圍）與「術後衛教」。這些細節有助於支持診斷的正確性與治療的必要性。
傳染性軟疣在門診治療多久未見改善，應考慮轉介或進階檢查？
傳染性軟疣的病程可能較長，但若經過 3-6 個月的積極治療（如物理性移除或外用藥物）仍持續擴散、數量增加，或出現非典型病灶，則可考慮轉介至皮膚科專科醫師評估，以排除其他罕見皮膚病變或評估免疫功能狀況。
兒科健保申報完整資料
以下為兒科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：