尿布疹
Diaper dermatitis · 兒科（Pediatrics）
ICD-10: L22 兒科 皮膚問題
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
尿布疹核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 L22（尿布疹）時，常見注意事項：
- 尿布疹 (L22) 申報時，病歷應詳實記錄病灶分佈、邊界、有無衛星病灶、鱗屑性質等，以區別念珠菌性尿布疹 (B37.2) 或脂漏性皮膚炎 (L21.0)，避免違反 0004A 治療與病情診斷不符。
- 局部類固醇藥膏用於尿布疹時，應記錄其強度、使用頻率及療程長度，並說明其必要性，以符合兒科審查注意事項第 4 點及避免 0010A 不符醫療常規。
- 尿布疹患者若連續就診，病歷應每次記錄病灶變化、衛教執行狀況及治療反應，以支持持續治療的必要性，避免違反 0005A 非必要之門診/連續就診或 0114A 病歷記載內容雷同。
- 嬰兒臀部尿布疹的局部塗藥處理，屬於一般護理範圍，不得申報 48001C 淺部創傷處理或 48011C 小換藥，此為兒科審查注意事項第 9 點明文規定。
尿布疹 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 主訴：3個月大嬰兒，媽媽主訴臀部及生殖器周圍紅疹約3天，換尿布時會哭鬧，夜間睡眠受影響。 |
|---|---|
| O | 理學檢查：臀部、會陰部及大腿內側皮膚呈瀰漫性潮紅斑塊，邊界不清，部分區域有丘疹及輕微糜爛，無衛星狀病灶，無明顯膿皰或結痂。皮膚觸感濕潤。 |
| A | 診斷：尿布疹 (L22)。診斷依據為嬰兒長期接觸濕熱尿布，導致臀部及會陰部皮膚出現刺激性潮紅斑塊及輕微糜爛，且無念珠菌感染常見的衛星病灶。 |
| P | 治療計畫： 1. 外用藥：Hydrocortisone 1% cream 每日兩次薄擦患部，共 5 天。 2. 外用藥：Zinc oxide ointment 每次換尿布後厚塗患部，持續使用。 3. 衛教：勤換尿布，保持臀部乾燥，每次排泄後用清水輕柔清潔，避免使用濕紙巾擦拭。 4. 回診：若 5 天後紅疹未改善或惡化，請回診。 |
尿布疹處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 氧化鋅 (Zinc oxide) 軟膏或乳膏，每次換尿布後厚塗於患部，形成保護屏障，可長期使用，台灣門診常見劑型為 10-40% 濃度。
- 輕度類固醇藥膏，如 Hydrocortisone 1% cream，每日 1-2 次薄擦於發炎紅疹處，一般療程不超過 5-7 天，以緩解急性發炎。
- 避免使用強效類固醇藥膏於嬰幼兒臀部，因其皮膚薄透吸收率高，長期使用可能導致皮膚萎縮或全身性副作用。
常見問題
尿布疹 (L22) 如何與念珠菌性尿布疹 (B37.2) 區分？
L22 尿布疹主要為刺激性接觸性皮膚炎，病灶多集中於尿布接觸面，邊界通常不明顯，且無衛星狀丘疹或膿皰。B37.2 念珠菌性尿布疹則常在主病灶周圍出現衛星狀紅斑、丘疹或膿皰，且病灶邊界較為清晰，可能擴散至皮膚皺褶處。
申報尿布疹 (L22) 時，病歷應記錄哪些關鍵資訊以降低核刪風險？
病歷應詳實記錄病灶的具體位置、分佈、形態 (如潮紅、丘疹、糜爛)、嚴重程度，以及衛教內容 (如勤換尿布、保持乾燥、清潔方式) 與患者家屬的執行狀況。若有使用藥物，需記錄藥物種類、劑量、使用頻率及療程天數，並說明其必要性。
尿布疹治療多久未見改善應考慮轉介或進一步檢查？
尿布疹經適當居家照護及局部治療後，通常在 3-5 天內會開始改善。若治療 7 天後仍無明顯改善，或病灶持續惡化、出現水泡、膿皰、潰瘍、發燒等全身性症狀，則應考慮是否有合併細菌或黴菌感染、其他皮膚疾病 (如異位性皮膚炎、乾癬) 或罕見疾病，此時可考慮轉介皮膚科或小兒感染科醫師評估。
兒科健保申報完整資料
以下為兒科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：