德國麻疹

Rubella · 兒科（Pediatrics）

ICD-10: B06.9 兒科病毒感染

整理：OPDSTAR 團隊最後更新：2026-04-15

ICD-10 診斷碼

代碼

B06.9

中文名稱

德國麻疹

英文名稱

Rubella

分類

病毒感染

所屬專科

OPDSTAR 整理依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考

申報 B06.9（德國麻疹）時，常見注意事項：

德國麻疹 (B06.9) 申報時，病歷應詳實記錄皮疹的起始部位、分佈、型態、消退時間，以及耳後、枕部、後頸部淋巴結腫大等典型身體發現，以支持診斷。若病歷內容過於簡略，未能具體描述上述特徵，可能導致 0181A (病歷資料缺乏具體內容或過於簡略) 核刪。
德國麻疹為病毒感染，抗生素並非常規治療。若處方抗生素，病歷應明確記載合併細菌感染的證據，例如繼發性細菌性中耳炎或肺炎等，否則可能被視為 0004A (治療與病情診斷不符) 或 0010A (採用之療法不符醫療常規) 而遭核刪。
德國麻疹病程通常輕微且自限，皮疹約 3 天內消退。若病童症狀已緩解，仍安排頻繁或非必要的連續回診，可能被認定為 0005A (非必要之門診/連續就診)。回診安排應基於臨床必要性，並於病歷中說明。
德國麻疹的臨床診斷主要依據典型症狀與身體檢查。若執行血液常規檢查 (如 08011C 全套血液檢查 I) 或其他檢驗，病歷應註明檢查目的，例如鑑別診斷其他發疹性疾病或評估併發症，以避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容或過於簡略) 或 0010A (採用之療法不符醫療常規) 的疑慮。

OPDSTAR 整理範例情境，非實際病例

S	一位 5 歲男童，主訴發燒 2 天，最高 38.5°C，伴輕微咳嗽及流鼻水。今日開始出現紅色斑丘疹，從臉部及耳後開始，目前已擴散至軀幹。母親表示男童未接種麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗 (MMR)。
O	生命徵象：體溫 37.8°C，心跳 98 bpm，呼吸 20 rpm。皮膚：臉部、耳後、頸部及軀幹可見散在性淡紅色斑丘疹，觸之不癢，壓之可褪色。淋巴結：雙側耳後、枕部及後頸部可觸及多顆約 0.5-1 公分大小之軟性、可移動淋巴結，輕壓有壓痛。口腔：軟腭無柯氏斑。呼吸道：輕微鼻塞，咽部輕度充血。
A	德國麻疹 (B06.9)。診斷依據為典型斑丘疹分佈 (從臉部耳後向下擴散)、耳後/枕部/後頸部淋巴結腫大、低度發燒、無柯氏斑，且病童未接種 MMR 疫苗。
P	口服 Acetaminophen 15 mg/kg/dose q4-6h prn 發燒或不適。口服 Chlorpheniramine 0.1 mg/kg/dose q6-8h prn 搔癢或流鼻水。衛教：德國麻疹為病毒感染，病程約 3-5 天，皮疹約 3 天內消退。注意居家隔離，避免接觸孕婦。多休息，補充水分。若症狀惡化 (如高燒不退、精神活動力下降、皮疹出現紫斑) 或有其他疑慮，可安排回診。

OPDSTAR 整理一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷

退燒止痛藥物：Acetaminophen 口服液或錠劑，兒童劑量 10-15 mg/kg/dose，每 4-6 小時一次，視需要給予，一般用於發燒或輕微不適，療程約 3-5 天。
抗組織胺藥物：Chlorpheniramine maleate 口服液或錠劑，兒童劑量 0.1 mg/kg/dose，每 6-8 小時一次，用於緩解搔癢或流鼻水症狀，療程約 3-5 天。
皮膚止癢藥膏：若有局部搔癢，可參考外用 Calamine lotion 局部塗抹，每日數次，以緩解皮膚不適。

德國麻疹的皮疹通常較淡，從臉部開始迅速向下擴散，約 3 天內消退，並常伴有顯著的耳後、枕部淋巴結腫大。麻疹皮疹較紅且融合，常伴有高燒、咳嗽、流鼻水、結膜炎及柯氏斑，病程較長。玫瑰疹則多發生於 6 個月至 2 歲嬰幼兒，典型為高燒 3-5 天後燒退才出疹，皮疹多從軀幹開始。

病歷應詳實記錄皮疹的起始部位、分佈、型態、消退時間，以及是否有耳後、枕部、後頸部淋巴結腫大。同時，需記錄發燒程度、其他伴隨症狀 (如咳嗽、流鼻水、結膜炎、關節痛) 及疫苗接種史。若有鑑別診斷考量，應記錄排除其他疾病的依據 (如無柯氏斑排除麻疹)。

德國麻疹為自限性疾病，皮疹通常在 3 天內消退，發燒及其他症狀也多在 1 週內緩解。若病童高燒持續超過 3-5 天、皮疹型態異常 (如出血性皮疹)、精神活動力明顯下降、出現抽搐、意識改變或其他神經學症狀，或有出血傾向，則需考慮轉介至醫院進行進一步評估，以排除併發症或其他嚴重感染。

以下為兒科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：

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