ICD-10 診斷碼
德國麻疹核刪注意事項
健保署原文
兒科審查注意事項原文（健保署公告全文）
德國麻疹 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
一位 5 歲男童，主訴發燒 2 天，最高 38.5°C，伴輕微咳嗽及流鼻水。今日開始出現紅色斑丘疹，從臉部及耳後開始，目前已擴散至軀幹。母親表示男童未接種麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗 (MMR)。
O
生命徵象：體溫 37.8°C，心跳 98 bpm，呼吸 20 rpm。皮膚：臉部、耳後、頸部及軀幹可見散在性淡紅色斑丘疹，觸之不癢，壓之可褪色。淋巴結：雙側耳後、枕部及後頸部可觸及多顆約 0.5-1 公分大小之軟性、可移動淋巴結，輕壓有壓痛。口腔：軟腭無柯氏斑。呼吸道：輕微鼻塞，咽部輕度充血。
常見問題
德國麻疹如何與麻疹及玫瑰疹區分？
德國麻疹的皮疹通常較淡，從臉部開始迅速向下擴散，約 3 天內消退，並常伴有顯著的耳後、枕部淋巴結腫大。麻疹皮疹較紅且融合，常伴有高燒、咳嗽、流鼻水、結膜炎及柯氏斑，病程較長。玫瑰疹則多發生於 6 個月至 2 歲嬰幼兒，典型為高燒 3-5 天後燒退才出疹，皮疹多從軀幹開始。
德國麻疹病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性？
病歷應詳實記錄皮疹的起始部位、分佈、型態、消退時間，以及是否有耳後、枕部、後頸部淋巴結腫大。同時，需記錄發燒程度、其他伴隨症狀 (如咳嗽、流鼻水、結膜炎、關節痛) 及疫苗接種史。若有鑑別診斷考量，應記錄排除其他疾病的依據 (如無柯氏斑排除麻疹)。
德國麻疹治療多久若未改善，需考慮轉介或進階檢查？
德國麻疹為自限性疾病，皮疹通常在 3 天內消退，發燒及其他症狀也多在 1 週內緩解。若病童高燒持續超過 3-5 天、皮疹型態異常 (如出血性皮疹)、精神活動力明顯下降、出現抽搐、意識改變或其他神經學症狀，或有出血傾向，則需考慮轉介至醫院進行進一步評估，以排除併發症或其他嚴重感染。
兒科健保申報完整資料
以下為兒科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：